師馮大強,無論在經驗還是水平上都高於常人,才使得關耀有被救回來的機會。
首先是謝克感受到了患兒的異常,於是便停下了切除人字區顱骨的動作。
也就是在此時,馮大強及時提示了患兒的身體指標。
謝克觀察了一下頭皮的出血情況,發現出血量其實很少,即使是因為患兒耐受不行而休克,也並不應該血壓急降。
此時蔡天橋的反應卻並不比他慢,他觀察了一下患兒的四肢,最後固定住了患兒的腳踝,習慣性地伸出手,吩咐器械護士:“10號刀。”
器械護士雖然條件反射地想把刀遞上,但是在途中卻又看向謝克。
蔡天橋作為市一醫院腦外科的主任,是這間手術室裡大型腦部手術的常客,器械護士對他非常熟悉。
但是,作為一名專業的手術室護士,她也很清楚,現在正在進行的這臺手術,主刀人是謝克。
所以她在等謝克的肯定。
即使是蔡天橋這樣的級別,也不能亂了手術室的規則。無規矩不成方圓。手術中不能有任何糾紛,一切以主刀人的意見為準。
謝克一看蔡天橋手按住的地方,就明白了他的打算。
蔡天橋想要將靜脈切開。
因為關耀的血管本來就太過細小,再加上血壓突然驟降,導致他的靜脈血管更加萎縮和瘦癟。這就使得他們無法對關耀行靜脈穿刺術,如此一來,便只有將靜脈切開之後,再將血管與導管結紮相接,從而加大輸血量。
如果強行使用輸液針去穿刺,不僅可能因為多次地反覆穿刺而傷害血管,更可能因此而浪費搶救的時間。
所以如果是謝克的話,他也會選擇靜脈切開。
一般來說切開的部位都選在四肢的淺表靜脈,比如手臂上的貴要靜脈和肘正中靜脈,以及起於足背靜脈弓內側端的大隱靜脈。
而關耀左手上和肘正中連通的貴要靜脈,已經在術前就被麻醉師輸液控制了,所以蔡天橋選擇了他的右腳內踝前方,正是大隱靜脈沿小腿內側上行的地方。
如果是謝克,他也會選在這裡。
蔡天橋的選擇,都和謝克不謀而合,所以他點點頭,示意器械護士按照蔡天橋所說進行手術。
器械護士把刀遞給蔡天橋。
蔡天橋並沒有因為她一開始的遲疑而不滿,相反給了她一個欣賞的眼神。
謝克這裡此時不宜再動作,他一邊看著蔡天橋做靜脈切開,等患兒血壓恢復,一邊仔細思考著原因。
因為是淺小部切割,所以蔡天橋選擇了較小的10號刀片配小號刀柄。
在外科手術中,一般深部切割用小刀片配長刀柄,淺部切割用20號以上的中大號刀片配普通刀柄。而淺小部切割,則是用小刀片配小刀柄。
蔡天橋在關耀的內踝處先消毒面板,再用1%普魯卡因區域性麻醉。
然後他用手術刀打了一個和靜脈走行方向平行的切口,這個切口很小,只有不足1厘米。
謝克被他的行為吸引住了。
按照一般的方法,應該打一個2厘米左右的切口,然後在皮下組織中找到大隱靜脈,並且分離出一段長約2厘米的血管,用血管鉗把它挑起,結紮遠心端。為了避免誤扎和血管並行的隱神經,還應該把靜脈周圍的組織剝離地相當乾淨。
然後再斜著剪開將近一半的靜脈壁,把矽膠管插入靜脈管腔,向裡推送大約5厘米,再結紮靜脈近心端。
這是教科書上所教的做法,老師上課的時候也是這麼說的。
當然這個做法的弊端,謝克也很清楚,那就是術後此血管會因為結紮而失去正常的功能。雖然還有其他的側枝血管能夠保證血液迴圈,但是對末梢的血液回流難