其實林方政何嘗沒有思考過這個現實情況呢，醫療和教育系統的現實狀況確實不同，甚至說，很多地方是相反的。只是，這麼大的一個塊頭，不改怎麼辦呢？
“我就不信，一點都不能減？”林方政問。
“真不能減，您要減我們衛健局的公務員，我絕對沒有意見。但下面的醫療隊伍，絕對不能動。”譚文昌苦口婆心勸道，“林書記，您可能還不太瞭解，目前醫療隊伍的待遇情況。醫療體制一再改革，醫院創收空間被壓縮太多了，醫護人員的待遇也是銳減。每年都有一部分優秀醫生被大城市的私立醫院給挖走了。但老百姓的高質量看病需求呢，又越來越高。這個時候去削減人員，壓力不會減少，只會轉移到剩下的人身上。換做是您，您還能更加好好幹活嗎？”
見林方政被說得沉默了，譚文昌趁熱打鐵：“醫療是民生之本，小縣制改革是好事，我舉雙手贊成。但也要結合現實情況，盲目改革，造成的後患還真不如不改。”
林方政皺著眉，盯著譚文昌，知道他講的是心裡話，不是故意誇大困難。這著實讓林方政為難起來了。
“醫療機構呢，137個，能不能合併、裁撤一些？”
“不能。”譚文昌搖頭，“現在137個還少了。”
“137個還少了？”林方政不太相信。
“真的少了。現在上面的要求是分層診療，要求做到基層衛生服務體系全覆蓋。保證每2個社群配備1個站點，實現城市社群15分鐘健康服務圈目標。鄉村的就不說了，每個村都必須要有一個衛生室。說實話，我們距離目標還有差距，就衛生室這一塊，很多村裡還沒常駐醫生，一般是鄉鎮衛生院派人輪流駐點一天的樣子，也就是赤腳醫生的形式。”
“你這也不行，那也不行。那你衛生系統就完全改不了咯。”林方政非常不高興了。
“真不是我們不想改，而是不能改。”譚文昌很固執。
“你們這麼多人，不改。那事業機構改革，就一點效果都沒有了。如果我要你們削減人員10%，能不能辦到？”
林方政也懶得跟他掰扯了，直接提出目標。
要想超過浮曲縣，朗新的衛生系統不裁人，那是根本做不到的。王定平剛叮囑自己要步子邁大點，譚文昌再多困難，林方政也得狠下心去動刀子了。
原以為譚文昌會艱難的思考後勉強答應，不料譚文昌竟一口回絕：“辦不到。林書記，我是沒這個能力了。而且不是潑您冷水，換誰來都辦不到。這樣的改革，已經背離了初衷，可以說是天怒人怨。”
這個譚文昌，是一點情面都不留了。也是，他都52歲了，前面林方政已經找他談過一次話，讓他無條件支援改革。這個無條件，自然包括他本人在內。深知自己再無可能上升，甚至連局長都不一定保得住，他索性破罐子破摔了。
如此無所謂態度，讓林方政內心十分生氣。但譚文昌句句在理，又不好跟潑婦一樣胡攪蠻纏。.