浮革者,因而腸鳴,當溫之。下痢腹堅者,當下之。下痢譫語有燥屎,當下之。下痢三部脈皆平,按之心下堅,急下之。下痢脈大浮弦,當自愈。下痢腹滿痛為實,當下之。治者審焉!
若後重,加滑石(炒)五分。再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。
愚按痢而便膿血者,乃氣行而血止也,行血則便膿自愈,調氣則後重自除。若大腸積滯,壅實而後重,法當疏導;若大腸氣虛下陷而後重,法當升補。
司馬王荊山,患痢後重,服枳殼、檳榔之類,後重益甚,食少,腹痛。餘以為脾胃傷而虛寒也,用六君、木香、炮姜而愈。
太常邊華泉,嘔吐不食,腹痛後重,服大黃之藥,腹痛益甚,自汗,發熱,昏憒,脈大。餘以為胃氣復傷,陽氣虛寒脫陷也。以參、術各一兩,炙草、炮姜各三錢,升麻一錢,一劑而蘇。又用補中益氣加炮姜,二劑而愈。
若白痢,加白朮、白茯苓、滑石(炒)、陳皮各一錢。初欲下之,再加大黃五錢。兼食積,加山楂、枳實各一錢。
愚按前症若腹痛後重,怕手按腹,或脈洪實,為積滯閉結,宜用此方疏通之;若腹痛後重,喜手按腹,或脈微細,為陽氣虛寒,宜用六君、手姜溫補之。
少宗伯顧東江,停食患痢,腹痛下墜,或用疏導之劑,兩足腫脹,食少體倦,煩熱作渴,脈洪數,按之微細。餘以六君子加姜、桂各二錢,吳茱、五味各一錢,煎熟冷服,即睡覺而諸症頓退,再劑而安。此內真寒而外假熱,治以熱劑而冷凍飲料。東垣先生治假寒熱之症,投以假寒熱之劑。
廷評曲汝為,食後接內,患腹痛去後,似痢非痢,次日便膿血,煩熱作渴,神思昏倦,用四神丸一服頓減,又用八味丸料加吳茱、五味、骨脂、肉蔻,二劑全愈。
若紅痢,加當歸、川芎、桃仁各一錢五分。初欲下之,再加大黃五錢。
愚按前症若病日久,或誤服疏通之藥而不能愈者,當調補脾胃。大凡血癥久而不愈,多因陽氣虛而不能生血,或因陽氣虛而不能攝血,故丹溪先生治此症久而不愈,用四君子湯以收其功。
判官汪天錫,患痢,腹痛後重,渴欲飲冷,飲食不進,用芍藥湯,納大黃一兩。四劑稍應,仍用前藥,但大黃減半,數劑而愈。
通府薛允 ,下血,服犀角地黃湯,其血愈多,發熱,少食,裡急後重。予以為清氣下陷,用補中益氣湯加炮姜,一劑而瘳。
若紅白相雜,加川芎、當歸、桃仁各一錢五分以理血;滑石、陳皮、蒼朮各一錢五分以理氣。有食積者,加山楂、枳實以消導。
愚按前症若氣滯、食積、溼熱所致,宜用此方治之。若脾虛飲食停滯,宜用六君子湯送香連丸調補之。經雲∶脾主血,肺主氣。前症乃氣血俱受病也。若因脾肺血傷所致,宜用四物湯加白朮、茯苓,煎送香連丸;若因脾肺氣傷所致,宜用四君湯加當歸、川芎,煎送香連丸。
若白痢久,胃弱氣虛,或下後未愈,去檳榔、枳殼,減芩、連、芍藥各七分,加白朮一錢五分,黃 、陳皮、茯苓各一錢,縮砂、乾薑(炙)各五分。
愚按前症若數至圊而不能便,或少有白膿者,乃土不能生金,肺與大腸氣傷而下墜也,當用昇陽益胃湯舉其陽氣,則陰自降而二便自愈矣。飲食不入,發熱作渴,其勢危甚,用十全大補湯;如不應,送二神丸。
若紅痢久,胃弱血虛,或下後未愈,減黃芩、黃連各五分,加當歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢,白朮一錢五分。
愚按前症若脾經血熱下注而不愈者,用四物湯加白朮、茯苓;若脾經氣虛不能統血而不愈者,用四君子加川芎、當歸;若中氣下陷不能攝血而不愈者,用補中益氣湯。
若赤黑相雜,此溼勝也,及小便赤澀短少,加木通