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愚按飲食勞倦頗同而理異也。王安道先生曰∶勞倦傷、飲食傷二者,雖俱為內傷,不可混而為一。夫飲食受傷而留滯不化,則有餘矣,有餘者瀉之;傷飢失飽致損脾胃,非有積滯,則不足矣,不足者補之。如東垣枳術丸之類,雖曰消導,固有補益於其間,然亦施於不甚傷者耳,原非以為通行之藥也。蓋停滯之物,非枳術丸之力所能去者。若泥於消導而弗知變,則不善用前人之意矣。

卷之一醫論

內傷發熱

屬性:內傷發熱,是陽氣自傷,不能升達,降下陰分而為內熱,乃陽虛也,故其脈大而無力,屬肺、脾;陰虛發熱,是陰血自傷,不能制火,陽氣升騰而為內熱,乃陽旺也,故其脈數而無力,屬心、腎。經曰∶脈大而無力為陽虛,脈數而無力為陰虛。無力為虛,有力為實。

愚按陽虛發熱者,宜用補中益氣湯以升補陽氣;陰虛發熱者,宜用六味地黃丸以培補陰血。總論二症,雖有陰陽氣血之分,實則皆因脾胃陽氣不足所致,其發熱,屬形病俱虛,餘故禁服黃柏、知母,恐復傷陽氣耳!

閣老李序庵,有門生饋坎離丸,喜而服之。餘曰∶前丸乃黃柏、知母,恐非所宜服者。《內經》有云∶壯火食氣,少火生氣。今公之肝、腎二脈數而無力,宜滋其化源,不宜瀉火傷氣也。不信,服將兩月,脾氣漸弱,發熱愈甚,小便澀滯,兩拗腫痛,公以為瘡毒。餘曰∶此肝、腎二經虧損,虛火所致耳!當滋補二經為善。遂朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸,諸症悉愈。餘見脾胃素弱,肝腎陰虛而發熱者,悉服十味固本丸與黃柏、知母之類,反洩真陽,令人無子,可不慎哉!

卷之一醫論

傷寒發熱

屬性:傷寒發熱,是寒邪入衛,與陽氣交爭而為外熱。陽氣主外,為寒所傷而失其職,故為熱。其脈緊而有力,是外之寒邪傷衛也。治主外。

愚按前症反覆變遷,若治失其宜,命在反掌。蓋寒邪自表入裡,治法雖有三陽之異,然不可拘泥日數,亦有其邪終止於一經,而不傳他經者,嘗治陳湖一男子,患傷寒,仰臥一月,且耳聾。餘意其病尚在少陽,故脅痛不能轉側及耳聾也。與小柴胡湯加山梔,一劑即能轉側,尾閭處內潰皆蛆,耳亦有聞。蓋少陽屬風木,而風木能生蟲也,其在少陽明矣。

卷之一醫論

傷暑發熱

屬性:傷暑發熱,是火邪傷心,元氣耗散,而邪熱入客於中,故發為熱,汗大洩,無氣以動,其脈虛遲而無力,是外之熱邪傷榮也。治主內。

愚按夏月陽氣浮於外,陰氣伏於內,法當調補陽氣為主,而佐以解暑,此推《內經》舍時從症之良法也。故前症當究其所因而治之,不可泛用香薷飲之類,走散陽氣,導損真陰,而益其病也。又有夏間用薄荷煎湯以代茶,殊不知散人之真氣,即久用川芎湯,令人暴死之類也。(詳見後。)

卷之一醫論

病有感傷中

屬性:病有感,有傷,有中。感者,在皮毛,為輕;傷者,兼肌肉,稍重;中者,屬臟腑,最重。寒有感寒、傷寒、中寒,風有感風、傷風、中風,暑有感暑、傷暑、中暑,當分輕重表裡,治各不同。又如中溼、中氣、中毒,皆雲中。中者,中也,謂邪直入於中也,故為重病。

卷之一醫論

心腹疼痛

屬性:凡治心腹疼痛,但是新病,須問曾何飲食?因何傷感?有無積滯?便與和中消導之藥。若日數已多,曾多服過辛溫燥熱之藥,嘔吐不納,胸膈飽悶,口舌乾燥,大小便澀,雖則內有鬱熱,或原有舊病,因感而發,綿延日久,見證如前者,俱用開鬱行氣、降火潤燥

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