X光片,照得還算清楚。整個骨骼上看起來完整,沒有骨折或是不正常發育。橫膈的位置在第十肋間,右側比左側高……。”
我實在讀不出來異常的地方,只好繞著我看得到正常的地方打轉,試圖拖延時間。
“別繞圈子,”有個主治醫師說話了,“你只要把你看到不正常的部分讀出來,那就可以了。”
“嗯……。”我當場怪在那裡。
“我給你一個提示,你看左側肺部和右側有什麼不一樣?”
“……。”不知道。
“是不是右側比較黑?”這位主治醫師還有一點教學熱誠與耐心,可是我看得出來快用完了。
我點點頭。
“你在右側看不到肺部的血管和肺部實質,對不對?”
我又點點頭。
“那代表什麼?”
眾目睽睽。我站在那裡,簡直快瘋了。就在一切都快絕望的時候,我看到總醫師偷傳來一張紙條,寫著:氣胸。菜鳥!
“氣胸。”我大聲回答。
我豁然開朗。黑色的部分就是空氣。我看不到肺部的實質和血管,因為肺部被空氣壓垮了。
如果你用一支打氣空針刺入胸腔。你以為像藍球一樣,有很多氣跑出來,然後球扁掉,那你就錯了。事實上剛好相反。氣會由外往內跑。
我們的胸腔是個真空腔,肺臟就在這個真空腔裡面,稱之為肋膜腔。在吸氣的時候胸腔擴大,肋膜腔的負壓增加,肺泡隨著就張開,擴大了,這時空氣自然吸入肺泡內。因此你用空針刺穿過胸腔,原本真空的肋膜腔吸入空氣,壓垮肺泡,呼吸動作不再吸入空氣,病人發生呼吸困難,這就是氣胸了。
“如何處理氣胸呢?”主治醫師再問。
“插入胸導管。”我很驕傲地回答。
插入一條管子到肋膜胸中,另一頭接到抽吸管或真空瓶中,把肋膜胸腔的空氣抽吸出來。恢復肺泡的擴張。標準答案。
“嗯。”主治醫師總算有點滿意,他說,“總醫師,下次實習醫師要好好教。別老是靠傳小抄過日子。”
臺下大醫師小醫師之間傳來一陣笑聲,我知道我完蛋了。
十一點的夜,已經很晚了。早超過下班的時間了。可是每天都有忙不完的事。
我邊想邊走回護理站,望著手中的選單,洋洋灑灑十三項,除了還有一個病人要打點滴以外,總算一一都被我塗上紅筆,一件一件幹掉了。
護士小姐已經準備好點滴了。
她對我笑了笑:“今天是我第一次值班,沒什麼經驗,萬一有事,全靠你了。”
“妳是說,妳從來沒有在這裡值過班?”我問。
她點點頭。
天氣很冷。我翻了翻護理站的病歷欄,共有兩個貼了紅標籤的病危病人。
兩隻菜鳥?這念頭使我不由得打起一陣寒顫。
我決定自己去回診一次。對一些可能會發生問題的病人再作一些處置。所謂預防勝於治療。我可不希望在我三更半夜熟睡的時候被挖起來。
護士小姐對我的提議顯得很興奮。我們從頭到尾再把所有病人看了一次。發現有幾個病人血壓過高,給予降壓劑口服。另外有病人抱怨失眠,我們也加開了安眠藥。更重要的是我決定經由鼻管給予中風的病人氧氣。
“妳去拿鼻管,我來調整氧氣。”我告訴她。
我一邊調整裝在牆壁的中央供應氧氣,一邊得意地想,明天總醫師如果知道我做得這麼好,這麼細心的處置,一定會對我的印象大為改觀才對。
碰!
我不小心弄掉了氧氣的接頭。弄得嘶嘶嘶都是氧氣漏氣的聲音。我試圖著把接頭接回去,不接還好……轟!