脾虛，食難消化而作痰也；血虛者，多因脾氣衰弱不能生血也，皆當調補脾胃之氣，則無食積之患，而血自生矣。故東垣雲∶脾胃之氣實，用黃連、枳實瀉之；虛，用白朮、陳皮補之。其方內用神曲、麥芽。說見上卷。
府庠沈文姬母，食溼面，吞酸，嘔吐，絕食，服芩連等劑，加寒熱，口乾，流涎，又食冬瓜一星，而嘔吐愈甚。餘謂此脾氣虛寒也，急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹；又以其子口氣接其母氣，神氣少蘇；以參、術、附子、陳皮為末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十餘粒，漸服煎劑一二匙，乃思粥飲；又以參、術等藥，五十餘劑而愈。（詳見《內科摘要》。）
若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結也。用藥化之，加鹹藥軟堅之類，宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐朴硝、薑汁，煉蜜和丸，噙服之。脈澀者，卒難開，必費調理。氣實痰熱結者，吐難得出，或成塊吐咯不出，氣滯者難治。
愚按此方治形症充實之法也。前症有因脾經鬱結而傷陰血者；有因腎水虧損而陰火上炎者；有因脾肺火鬱而生痰者。治法∶若因七情鬱結，痰涎滯於喉間者，先用局方四七湯調和滯氣，後用歸脾湯調補脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯；腎水虧損，用六味地黃丸；肺經鬱火，用知母茯苓湯。若婦人患此，而兼帶下，皆由鬱結傷損肝脾，當佐以四七湯，送青州白丸子。此等症候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸，異香枳實、利膈滌痰、透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合香丸之類，皆形病充實之藥也，西北人用之，多有效驗。其屬虛弱者，皆致肚腹脹滿而歿。
大參李北泉，時吐痰涎，內熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱。餘曰∶此腎水泛而為痰，法當補腎。不信，另用化痰湯、滾痰丸，吐瀉不食，頭暈眼閉。餘用六君子湯數劑，胃氣漸復；用六味丸，諸症漸愈。
一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱。服二陳、枳殼等藥，愈盛。餘曰∶脾肺腎虛也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
若痰在腸胃間，可下而愈，枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類；痰在脾裡膜外，非薑汁、竹瀝不能及；在四肢，非竹瀝不開；在經絡中，亦用竹瀝，必佐以姜、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風痰，俱用竹瀝，與荊瀝同功。氣虛少食，用竹瀝；氣實能食，用荊瀝。痰在脅下，非白芥子不能達。
愚按前症多因飲食、起居、七情失宜，耗損元氣，內火動而為患者，當求其屬，而治其本可也。前法乃悍之劑，非灼見形氣俱充實者，決不可用。必先察其病形脈症，則知所挾之邪，隨其表裡、上下、虛實以治之。若夫挾寒、挾虛之症，不可不論也。
一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。此木克土也。用六君子加柴胡、山梔、木香治之而愈。
一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目扎，手揚足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補中益氣加半夏調理而痊。
若老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹之類。五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。
愚按前症若脾氣壅滯，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，後用六君子以調補脾氣，其痰自消。若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。
一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蔞之類，不應。餘曰∶此脾氣虛弱，不能消導而為痰，當健脾為主。彼不信，又服驅逐之劑，其痰如湧，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滯。餘曰∶此復損脾腎所致也