當下,呂志成坐下給病人進行診查。
望聞問切診查完畢,原先的輕鬆頓時變得凝重起來。因為他發現,這個病人的病情比他看了報告之後感受到的還要深一些,他站在旁邊一直沒有說話,腦袋裡在琢磨著這個病該怎麼辦,其他幾個人都望著他。
過了好一會兒,呂志成回過神來說:“行了,我已經看完了,古醫生你還要不要再看一下?”
古劍秋搖頭,中午的時候他已經用了一個小時詳細的進行了診查,不需要再重複了。於是,四個人回到了醫生辦公室,關門開始討論怎麼制定治療方案。
江主任說:“我們前兩次和現在的治療,採用的是糖皮質激素和細胞毒藥物為基礎的治療方法。從前兩次的治療效果來看,臨床治療效果還是明顯的,但是就是出現復發。不知道中醫有沒有什麼良策?”
呂志成說:“這次確定的是中西醫結合治療,既然是中西醫結合治療,我們看到的中西結合病例來看,都是西醫為主,中醫配合西醫進行相應的治療。這種治療模式應該是比較妥當的,我雙方就各自針對病情提出自己的思路,然後確定治療方案吧。”
江主任心頭一喜,呂志成主動退讓,甘當綠葉,讓西醫挑大樑,這讓他心裡的不快頓時消退了不少。便笑了笑,點點頭說:“主任會議已經確定了治療方案必須是中西結合,至於誰多誰少,誰為主誰為輔,我覺得並不重要,關鍵看對病人有利。你們先說說你們中醫的思路吧。”
呂志成道:“如果單純用中醫治療,肯定益氣溫陽利水活血為主了,待水腫消退之後,再配合補腎固澀鞏固療效,對吧?古醫生。”呂志成微笑轉頭望望像古劍秋,徵求他的意見。
古劍秋點點頭,呂志成的治療思路從中醫角度的確是四平八穩沒有任何問題。
呂志成見古劍秋毫不猶豫的點點頭,而且沒有絲毫猶豫,不由得露出了讚許的笑容。並不是因為自己的觀點得到了對方的認同,而是對方居然聽懂了自己的診療思路,說明對方中醫水平還是不錯的。(未完待續。。)
第253章 聯合會診
第254章 k歌(上傳錯了重傳,標題又不能修改,只能這樣改了)
呂志成接著說:“西醫治療水腫要使用利尿劑,西醫已經使用利尿劑消除水腫,中醫也就沒有必要再採用利尿藥物。但是,西醫利尿劑不能夠減輕腎臟的炎症病變。所以,前一階段,中醫應該益氣養陰,活血利溼。同時,需要強調的是,中西結合治療,由於西藥的加入,會使得疾病發展方向和辨證分型跟單純的中醫治療不一樣,由於西醫用藥不同,病人會有不同的用藥效果,相應地影響中醫的辨證分型也會不同。因此,想確定一個總體辨證分型是不可能的,必須隨著病程的進入,病人病情的變化,來調整辨證分型並相應調整中藥用藥。”
呂志成頓了頓,接著說:“在治療的早期,因為西藥使用的是激素治療,而激素的作用還沒有顯現,所以,我們中應當以治療原發病為主,改善患者的症狀,消除激素使用障礙,為激素髮揮作用創造條件。”
江醫生聽了更加滿意,從這話裡來說,呂志成在用藥方面也落實了他前面所說的西醫為主中醫為輔的思路,中醫只是在幫助改善病人生活質量,清除激素副作用等等配套治療方面發揮作用,基本上還是西醫唱主角。他滿意地微笑頻頻點頭。
呂志成似乎覺得自己一個人把所有包完了不太合適,便對古劍秋說:“古醫生,你也說說你的思路吧?”
古劍秋覺得呂志成強調西醫為主中醫為輔,雖然理解他的難處,可是這樣一來就束縛了手腳,有心反對,卻不好直接駁他的面子,想了想。說:“呂主任已經說得很全面了。我就補充一點,前一階段的中藥用藥,我覺得要注意益腎陰