脊髓空洞症(一)
[病案]吉某，女性，今年 37 歲。她於 1971 年 7 月 10 日初次就診。這個病已經困擾了她三年之久，症狀表現為上肢肌肉逐漸萎縮，力量減弱，下肢行走時搖晃不穩。她曾經前往北京和上海等地的醫院尋求診斷，最終被確認為脊髓空洞症，並被告知病情已經從胸髓擴充套件到了椎體囊以及後索，然而經過一系列治療卻毫無效果。目前，她的身體狀況非常糟糕，身形消瘦，全身乏力，右側上肢肌肉明顯萎縮，手部肌肉出現疼痛且溫覺喪失，左側上肢也存在感覺障礙，但相對較輕；同時，她的胸背部肌肉也出現了萎縮現象，腰部脊椎痠痛難耐，無法長時間坐著，兩下肢軟弱無力，行走時左右傾斜，腱反射完全消失。此外，她的面容蒼白無華，舌頭顏色偏淡且舌苔溼潤光滑，脈象呈現沉弱狀態。
[治則]大補肝腎,填精益髓。
[方藥]熟地40克、山藥35克、狗脊25克、川斷20克、肉蓯蓉25克、鹿角膠15克、枸杞子20克、川牛膝20克、菟絲子20克、鎖陽20克、桑寄生20克、附子10克。服用15劑之後，患者全身感覺比之前更有力氣了，腰脊痠痛也略有好轉。於是，醫生在前邊的方劑里加入山萸肉20克，繼續使用5劑。此時，患者腰脊痠痛有了明顯的改善，脈象也變得有力了。但是病人仍然覺得口乾舌燥，這是因為藥物偏向溫熱，所以去掉了附子，並增加了滋陰的藥劑：熟地40克、山藥25克、狗脊25克、川斷20克、肉蓯蓉25克、鹿角膠15克、枸杞子20克、牛膝10克、菟絲子20克、天冬20克、知母15克、桑寄生20克。就這樣稍微調整後服用了18劑，患者的左下肢已經恢復到了正常水平，肌肉萎縮也得到了顯著改善，身體變得有力，行走也不再有問題。擬丸方如下：取熟地五十克、山藥四十克、茯苓二十五克、蓯蓉四十克、巴戟肉五十克、枸杞子二十五克、鹿角膠三十克、菟絲子五十克、石斛二十五克、牛膝二十五克、川斷二十五克、附子二十五克、桑寄生二十五克、女貞子二十五克、鎖陽二十五克。將這些藥材研磨成粉末後煉製蜂蜜製成藥丸，每顆藥丸重十五克，每日早晚各服用一顆。患者連服三料藥丸後，身體狀況逐漸恢復正常。
[評析]本案所涉及的疾病為肝腎虧損所導致的“痿證”，這一病症主要與肝和腎的生理功能減弱有關。肝的主要功能是滋養筋骨，而腎則主司骨的生長和發育。當肝腎功能不足時，筋骨就會變得軟弱無力，肌肉也會出現萎縮現象。
在患者的脊髓中，由於肝腎虧損，導致脊髓受損，形成空洞。為了治療這種狀況，必須採取補肝腎、益精髓的療法。透過調理肝腎功能，以增強筋骨的活力，從而達到恢復肌肉力量的目的。
在治療過程中，患者還出現了口乾口燥的症狀。針對這一症狀，我們需要採用滋陰清熱的方法來調理。滋陰清熱有助於消除口乾口燥的症狀，從而緩解患者的痛苦。
為了更好地治療患者，我們採用配製丸藥的方法，並加入附子。附子是一種具有陰陽互根、陽生陰長功效的中藥材。透過附子的輔助作用，可以平衡患者的陰陽，促進肝腎功能的恢復。
總之，針對本案所涉及的肝腎虧損之“痿證”，我們採用補肝腎、益精髓、滋陰清熱以及配製丸藥的方法，並加入附子以平衡陰陽。透過這些方法，有望幫助患者恢復肝腎功能，改善筋骨軟弱無力、肌肉萎縮等症狀。
：()每日醫案