發作性睡病
[病案]張某，男性，40歲。自1980年4月11日開始，八年來一直飽受頭痛頭昏、記憶力減退、精神不振等困擾。患者平時畏寒腰痠，嗜睡現象也日益加重。據描述，工作期間甚至也會不自覺地入睡，每日發作1～2次，每次睡眠時間從半至一個小時不等。有一次，患者在駕駛拖拉機時發病陷入睡眠，導致車輛失控，最終陷入溝中熄火，所幸沒有造成嚴重後果。
在家中燒火做飯時，張某也常常在灶邊突然發病，陷入沉睡。儘管患者曾多方求醫，嘗試過服用苯丙胺、咖啡因等藥物進行治療，但效果甚微。苔薄,脈沉細。在詳細瞭解患者病情後，醫生為其診斷為“發作性睡病”和“猝倒症”。
發作性睡病是一種罕見的睡眠障礙，主要表現為白天過度嗜睡、短暫性肌無力發作（猝倒）和入睡幻覺等。猝倒症則是在情緒波動、大笑、驚訝等情況下突發性的肌肉無力，導致患者突然跌倒。對於張某的病情，醫生建議他接受針對性的藥物治療和行為療法，以減輕症狀，提高生活質量。同時，家人和同事應給予患者更多的關心與支援，幫助他更好地應對這種罕見病症所帶來的困擾。
[治則]溫腎補陽,佐以扶脾。
[方藥]附塊10克,肉桂10克,乾薑10克,黨參10克,白朮10克,鹿角霜10克,茯苓10克,苡仁10克,吳茱萸10克,枸杞子10克,杜仲10克。服4劑無變化,考慮藥輕,故用原方將附塊改30克,肉桂25克,乾薑25克,加益智仁10克,又服4劑,睡意減,但仍畏寒。原方改附塊60克,益智仁25克。服5劑,畏寒減,腰已不痛。用溫腎壯陽藥合桂枝湯加龍骨、牡蠣,處方為：附塊60克,枸杞子10克,益智仁10克,仙靈脾10克,仙茅10克,熟地15克,桂枝15克,山藥15克,白芍12克,鹿角霜12克,杜仲12克,茯苓12克,牡蠣30克,龍骨30克,甘草6克。服10劑,嗜睡基本愈,頭已不脹。以後再根據上方略有化裁,又服5劑鞏固療效,前後治療約一月病癒。已恢復工作,隨訪半年無復發。
[評析]發作性睡病，是一種常見於現代社會的睡眠障礙疾病，其發病原因多種多樣。根據中醫理論，發作性睡病多因陽虛陰盛所致，即人體內的陽氣不足，陰氣過盛，從而導致機體功能失調。此外，還有脾氣虛弱溼勝困脾或陽虛溼遏陽氣不升下陷所致的發作性睡病。
現在，患者表現為陽虛陰盛的症狀，因此採用大劑量的溫腎助陽藥物進行治療，如附子、肉桂、乾薑、吳茱萸、益智仁、鹿角霜、杜仲、仙靈脾、仙茅等。這些藥物旨在“益火之源以消陰翳”，即透過補充人體陽氣，從而消除陰氣過盛的症狀。
同時，在治療過程中，還採用了桂枝湯加龍骨、牡蠣來調和營衛，重鎮攝納。桂枝湯本身具有調和營衛、祛風解表的作用，而龍骨、牡蠣則具有重鎮攝納的功效，有助於提高患者的睡眠質量。此外，還使用了黨參、白朮、茯苓、熟地、山藥等藥物來補充後天以養先天，從而增強患者的體質，提高免疫力。
經過如此配伍，藥物作用於患者的身體，使得多年痼疾得以蠲除。如此治療方案，不僅針對症狀進行治療，而且注重調理身體整體機能，使患者在短期內能夠恢復健康。當然，在治療過程中，還需患者密切配合，遵循醫囑，調整生活習慣，以期達到最佳治療效果。
：()每日醫案