面痛如燎
[病案]趙某，女性，60歲。患者自1982年9月1日起，右側三叉神經痛已經持續五年有餘，每天發作高達40至100次，每次疼痛持續數秒或數分鐘不等。患者在過去的五年中，曾嘗試過多種治療方法，但均未見到明顯的療效。
患者的體型較胖，面色呈現潮紅，口乾口臭，面部劇烈疼痛讓患者難以忍受，疼痛感猶如被火灼燒一般。此外，患者的舌苔呈淡白色，而舌苔較厚，呈現出黃膩狀。在脈象方面，患者脈象弦勁有力。
[治則]補中益氣,昇陽散火。
[方藥]生甘草9克，防風6克，升麻3克，葛根9克，柴胡8克，白芍8克，羌活6克，黨參9克，牛膝10克，川芎9克，肉桂6克，炙甘草6克。患者在服用三劑後，明顯感受到精神好轉，火燎肉裂樣的劇痛得到了顯著減輕，疼痛時間縮短，發作次數減少（每日6～7次），舌脈表現與前述一致。
在原方基礎上繼續服用六劑後，患者的症狀基本消失，僅面部偶爾出現抽動感。此時患者的舌象表現為舌稍紅，苔黃，脈象呈現弦象。為鞏固療效，醫生在前方藥物中去除肉桂，增加殭蠶9克和蒲公英9克，將這些草藥共同研磨成粉末。患者每次服用3克，每日兩次，用溫開水送服。
經過一個月的隨訪，患者未出現復發現象。
[評析]昇陽散火湯，這一神奇的古代醫方，起源於古代醫學巨著《脾胃論》，旨在治療四肢發熱、肌肉發熱、熱如燎火、觸控時感覺炙手等症狀。昇陽散火湯的主要成分包括升麻、柴胡、羌活、防風、葛根等中草藥，這些草藥具有昇陽散火的作用，能夠幫助火氣散發，從而達到降低體溫的目的。
然而，火散之後，身體需要進行收斂。因此，在方劑中加入了炙甘草和白芍，這兩種草藥具有酸甘化陰的功效，能夠補充因火氣散發而流失的津液。此外，昇陽散火湯還需要有收斂作用，故選用黨參和甘草這兩種具有甘溫特性的草藥，以滋補中氣虛弱的部分。為了增強止痛效果，方劑中加入了川芎這一草藥；而牛膝則能夠引導血熱下行，使火氣得以控制。最後，肉桂作為引火歸原的草藥，有助於將火氣引回原本的部位。
昇陽散火湯在治療脾胃虛弱、陽氣被阻遏在中焦、火氣鬱積於陽經的病狀時具有顯著療效。如今，該方劑已被應用於治療三叉神經痛，充分體現了中醫異病同治的特點，但關鍵在於辨證施治。因此，在使用昇陽散火湯時，需要根據患者的實際症狀和體質進行個性化調整，以達到最佳治療效果。
中醫治療疾病強調辨證施治，針對不同患者的情況，需要靈活運用藥物，才能取得最佳治療效果。昇陽散火湯便是中醫辨證施治的一個典型案例。透過現代研究，我們發現昇陽散火湯能夠有效調節人體內的氣血執行，增強免疫力，從而達到治療疾病的目的。
在現代社會，隨著生活節奏的加快，人們面臨的壓力越來越大，容易導致脾胃功能失調，進而引發一系列疾病。因此，學習並瞭解昇陽散火湯等中醫治療方劑，對於我們預防和治療疾病具有十分重要的意義。希望廣大讀者能夠從中受益，更好地瞭解和應用中醫智慧，為自己的健康保駕護航。
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