肌衄(皮下出血二)
[病案]黃某，男性，現年46歲。於1980年7月17日初次就診。該患者患病數年，其四肢、胸部和腹部反覆出現紫紅色斑疹，伴有焮熱、腫痛和瘙癢症狀，夜間睡眠質量差，心情煩躁，口乾舌燥，全身痠痛不適。曾在某家醫院被診斷為中毒性毛細血管出血症，經過多次中西醫結合治療，病情有所好轉，但未能完全治癒，仍時常復發，給患者帶來極大痛苦。近期再次發作時，症狀表現為：四肢佈滿紫紅色斑疹，焮熱腫痛且瘙癢難耐，面部顏色黯紅，舌頭紅潤，舌苔較薄，脈象細數。
[治則]清肝解鬱涼血。
[處方]當歸尾 12 克、牡丹皮 9 克、黑山梔 9 克、生地 15 克、赤芍 9 克、白芍 9 克、白蒺藜 12 克、元參 9 克、鬱金 9 克、水牛角 18 克（先煎）。
服藥方法：水煎服，每日一劑，分兩次溫服。
患者服藥三劑後，斑疹腫痛消退，心煩夜寐轉佳，但面板仍有瘙癢，時有口乾。考慮到藥已中病，故守原方減去水牛角，加入麥冬 12 克、蟬蛻 3 克以滋陰潤燥、祛風止癢。再連服三劑後，諸症悉平。隨訪至今未見覆發，宣告痊癒。
[評析]本例患者主訴四肢軀幹面板毛細血管破裂出血，長期從事水中勞作，處於溼熱環境中，導致溼熱邪氣侵襲，肝經受阻，肝臟功能受損，氣血執行不暢。溼熱邪氣入侵陽絡，使氣血妄行，最終導致肌肉出血。因此，針對患者病情，我們採用清熱涼血與洩肝解鬱散熱相結合的治療方法。
首先，清熱涼血藥物具有強大的功效，可以有效清除體內的溼熱邪氣。這些藥物能夠迅速降低體溫，緩解發熱症狀，同時減輕面板毛細血管破裂出血的問題。它們透過調節體內的熱量分佈和血液迴圈，促進溼熱的排出，從而改善病情。其次，洩肝解鬱藥物對於肝經溼熱的治療至關重要。這些藥物有助於疏洩肝氣，解除肝經溼熱，恢復正常的氣血迴圈。當肝氣順暢時，身體的熱量也會得到合理散發，清熱解毒的效果更為顯著。最後，我們特別強調了藥物靶向治療的應用。這意味著藥物能夠準確地作用於病灶部位，加速病灶的吸收和消退。這種精準的治療方法不僅提高了療效，還減少了對其他器官的影響，讓患者更快地康復。綜上所述，清熱涼血藥物、洩肝解鬱藥物以及藥物靶向治療的綜合運用，形成了一種全面而有效的治療方案。它不僅能夠解決肝經溼熱的根本問題，還能迅速緩解症狀，提高患者的生活質量。
在綜合治療過程中，患者病情得到了顯著改善。四肢軀幹的面板出血症狀得到了有效的緩解，原本鮮紅的血點和紅斑漸漸消退，取而代之的是健康的膚色。體內的溼熱邪氣被成功清除，身體的不適感大大減輕，彷彿卸下了沉重的負擔。同時，肝臟功能也在逐步恢復正常，各項指標逐漸趨向穩定，肝功能的好轉讓患者感到身體充滿活力。
在這個過程中，患者始終保持著積極樂觀的心態，堅定地相信自己能夠戰勝疾病。他們積極配合醫生的治療方案，按時服藥、接受檢查，甚至主動參與康復訓練。這種積極的態度不僅有助於提高治療效果，還增強了患者自身的免疫力，使得身體更有力量抵抗病魔的侵襲。
綜上所述，採用清熱涼血與洩肝解鬱散熱相結合的治療方法，藥物直接作用於病所，使患者病情得到迅速緩解，療效顯著。這一治療方案為溼熱邪氣侵襲、肝經受阻、四肢軀幹面板出血的患者提供了有效的治療途徑。
：()每日醫案