黃汗(一)
[病案]周某，女，48 歲。於 1979 年 6 月首次就診。去年秋天勞作完畢後，她在小河裡洗澡時因著涼而引發了一系列症狀。全身面板呈現黃色且伴有浮腫現象，浮腫處按壓會有明顯的凹陷痕跡。同時感到四肢無力，特別是雙下肢感覺寒冷發涼，而且下肢無汗，但上肢卻有出汗情況，汗水顏色偏黃，浸溼後的內衣呈現淡黃色。此外，患者還出現下午低熱、小便不暢以及腰部時常疼痛並伴有煩躁不安等症狀。經過身體檢查發現肝脾並未觸及異常，血尿常規檢測結果也顯示正常。進一步的黃疸指數測定結果為 4，蛋白電泳分析顯示白蛋白佔比 478，α1 球蛋白佔比 64，α2 球蛋白佔比 78，β球蛋白佔比 14，γ球蛋白佔比 24。舌苔薄白，脈象沉緊。
[治則]益氣調和營衛。
[方藥]黃芪 30 克、桂枝 18 克、白芍 18 克、米醋半茶杯。患者服用了六劑後，全身的浮腫已經完全消退，黃汗也停止了流出，原本泛黃的面板也恢復到了正常的膚色。
[評析]黃汗的產生機制非常複雜，一般認為它是由多種因素共同作用所引起的。其中最常見的原因包括風邪、水溼和熱邪等三種病邪的相互鬱結。具體來說，當這三種病邪同時侵襲人體並相互交結在一起時，它們之間的相互作用可能導致身體出現一系列異常症狀，其中之一就是黃汗的產生。
當風邪、水溼和熱邪三者相遇時，它們可能會相互影響，進一步加重病情。例如，風邪可以促進水溼的流動和擴散，而熱邪則可以加劇體內的溼熱程度。這樣一來，病邪的相互作用使得病情更為複雜，難以治療。
此外，黃汗的名稱來源於其獨特的臨床表現。患者流出的汗水呈現出黃色，而且這種黃色具有一定的特殊性。當這種黃色的汗水沾染到衣物上時，其顏色與黃柏汁相似，因此得名“黃汗”。這種特殊的顏色表現也是診斷黃汗病的重要依據之一。
總之，黃汗的形成是一個複雜的病理過程，涉及多種病邪的相互作用以及人體內部的生理變化。對於患有黃汗的患者，及時就醫並尋求專業醫生的幫助是至關重要的，以便明確病因並制定合適的治療方案。
對於黃汗的病因，《金匱要略》中有記載說：“這是由於出汗的時候進入水中沐浴，水從汗毛孔侵入體內而引起的。”在現代社會，人們可以透過服用《金匱要略》中的芪芍桂酒湯來治癒黃汗。這一經典方劑中的桂枝有著顯著的功效：它不僅能發汗解表，更能宣通陽氣。白芍也發揮著重要作用——它能固表益陰。然而，在配方中，黃芪的用量必須足夠大，才能充分發揮其固表的作用。此外，方子裡還需加入苦酒（即米醋），其酸味收斂的特性有助於通陽除溼，並實現益氣止汗的目的。
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