真性紅細胞增多症
[病案]宋某，男，47歲，一年來頭痛眩暈，口乾內熱齒鼻時衄，面色紅赤，血壓增高至173/133kpa（130/100毫米汞柱）。舌質紫黯，苔黃褐厚膩，脈沉弦數。實驗室檢查顯示紅細胞613x1012/l（613萬/立方毫米），血紅蛋白205克/l（205克），骨髓象增生明顯活躍。根據上述症狀和實驗室檢查結果，診斷為真性紅細胞增多症。
[治則]清肝涼血,化瘀消滯。
[方藥] 將15 克龍膽草、15 克黃芩、15 克澤瀉、15 克川芎、30 克藕節、30 克白茅根、30 克雞血藤、9 克山扼、9 克桃仁、9 克紅花、18 克三稜、18 克莪術、12 克銀柴胡、25 克銀花、5 克丹皮、2 克蘆薈以及 3 克青黛準備齊全。然後按照醫囑連續服用這副藥劑共 25 劑。
經過一段時間的治療後，患者的頭痛和眩暈症狀明顯減輕，之前的出血情況也已經停止了。然而，此時卻出現了新的問題——大便變得稀薄不成形，身體感到十分疲倦無力，脈象也轉為沉細之象。於是，醫生對之前的藥方進行了調整：減少了龍膽草的用量，並去除了蘆薈這味藥材。接著讓患者繼續服用這個修改後的方劑長達三個月之久。最終，所有的不適症狀都完全消失不見，血液檢查結果和血壓值也一直維持在正常範圍內。
[評析]本病，即一種原因不明、慢性進行性血液病，是一種嚴重影響患者生活質量的病症。這種血液病的特點是骨髓造血功能亢進，導致紅細胞數量以及血液粘度增加。這種狀況進一步引起血管擴張和血流緩慢，從而引發一系列臨床表現。
患者可能出現頭痛、頭脹、眩暈、面赤、口乾、耳鳴、失眠等不適症狀，同時還可能伴有便秘、尿黃、手足刺麻以及齒鼻衄血等現象。從脈象上看，患者脈弦，舌質深紅紫黯，並伴有瘀點。
在西醫治療方面，主要採取抑制骨髓造血功能的方法，但往往伴隨著副作用，療效並不理想。因此，患者們更傾向於尋求中醫的治療方法。
中醫透過辨證論治來診斷和治療疾病。根據傳統中醫理論，如果處於病情的進展期，大多數情況下屬於肝熱血滯所導致的實熱病症。這種病症表現出體內陽氣過盛、熱毒積聚的特點。因此，在治療方面應當採取以寒涼之性直接抑制火氣的方法作為主導策略，旨在促使體內的實熱透過腸道順利排洩出去。
然而需要注意的是，倘若患者同時還存在脾虛的症狀，那麼在治療用藥時就必須要謹慎調整了。此時應該適當降低苦寒類藥物的用量，並斟酌考慮新增一些具有健脾功效的藥材，比如黨參之類。這樣做既能夠避免過度損傷脾胃之氣，又能兼顧到整體的調理與平衡。
另外還有一種特殊情況值得關注：當患者出現血色素明顯下降但白細胞卻異常升高的時候，這意味著身體內部可能存在著較為嚴重的炎症反應或者其他病理變化。針對此種狀況，適宜增添一些具備清熱解毒作用的中藥成分，例如紫花地丁、白花蛇舌草等等。這些草藥可以有效地清除體內熱毒，調節免疫功能，從而幫助患者恢復健康狀態，實現預期的治療目標。
總之，對於這種慢性進行性血液病，患者需要綜合運用中醫與西醫的治療方法，以期達到最佳療效。同時，患者還應注意生活調養，保持良好的作息和飲食習慣，以增強自身抵抗力，提高生活質量
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