嘔糞
[病案]張某，男性，21歲。在1982年1月5日初診時，向醫生描述了其長期以來的病狀。這位年輕人在10歲時曾患急性闌尾炎，經過手術治療後，至今已有十一年。然而，他經常出現嘔吐的現象，症狀包括先吐飯菜，隨後出現黃液，最後傾瀉出糞便，腥臭難聞。這種病狀每月發作20次左右，發前肚腹膨脹，噯酸吞腐，令他倍感痛苦。
在尋求醫學幫助的過程中，張某曾就診於數十家醫院，但始終沒有找到有效的治療方法。他甚至接受過十多次x線檢查，結果顯示胃腸並無明顯器質性病變。然而，他的病狀卻絲毫沒有好轉的跡象。
在經過多方嘗試後，張某最終來到我處診治。觀察到他的身形瘦削，面色無華，語言低沉，顯示出他長期以來身體狀況不佳。此外，舌質紅中略紫，苔色根膩稍黃尖絳，脈細數帶弦，右關尤盛，這些表現也暗示了張某的病情較為複雜。
[治則]補益與通降並施。
[方藥]炙黃芪60克，焦白朮30克，黨參30克，太子參30克，陳皮12克，升麻9克，柴胡9克，當歸15克，炙甘草9克，牛膝15克，鬱金12克，薑黃12克，冬葵子12克，急性子9克，涼膈散12克（包煎）。
患者按照以上方劑連續服用5劑後，症狀得到明顯改善。原本頻繁的嘔吐症狀僅出現了2次，且沒有出現糞便，但患者的食慾增加，大便變得溼潤。醫生根據患者的病情變化，決定調整處方。
新的處方中去掉了冬葵子和急性子，增加了鎖陽15克、蓯蓉15克和砂仁6克，同時將涼膈散劑量調整為6克（包煎）。患者繼續按照新處方服用5劑後，所有症狀都得到了有效緩解，脈象平穩，舌頭潤澤。
因為長期受到稟賦不足、後天折損的影響，導致其發育一直未能達到完善的程度。這種狀況使得他在生活中表現出乏力、虛弱等症狀，嚴重影響了其生活質量。在中醫師的診斷下，認為患者是因為腎臟功能不足，導致陰陽失衡，因此需要透過服用中草藥來調理。
根據中醫理論，患者需要服用金匱腎氣丸和河車大造丸，這兩種藥物具有陰陽雙補的作用，能夠滋補腎臟、添精補髓，從而改善患者的體質。醫師建議患者連續服用半年，以確保藥效的發揮。
經過半年的調理，患者逐漸感受到了身體的變化。他發現自己的食慾有所增加，排便也變得更加順暢。此外，他的體力逐漸恢復，不再感到乏力，整體健康狀況得到了顯著改善。
[評析]患者胎稟欠佳，先天腎氣不足，這使得他在出生前就已經處於一個不利的生理狀態。再加上後天因素的影響，如疾病、過度勞累等，導致患者的生命力不斷削弱，陰陽俱衰。因此，患者的運化功能失衡，導致脾胃功能受損，嘔吐症狀持續出現。脾胃的陰耗損，傳導功能逐漸減弱，使中州格拒升降失常，最終導致水谷精微無法正常吸收，患者的體質逐漸惡化。
患者幼時脾常不足，隨著時間推移，這種狀況逐漸惡化，形成了一個惡性迴圈，使原本應該被轉化為生命力的精微物質被轉化為溼濁。為了治療這一狀況，我們首先採用補中益氣湯來提升患者的清陽，改善氣血迴圈。接著，使用涼膈散來消除中州格拒現象，恢復正常脾胃功能。
之後，我們採用腎氣丸和河車大造丸來陰陽雙補，促進腎臟和骨髓的修復與再生。這將有助於患者補充精微物質，改善體質，最終達到康復的目的。透過這一系列的治療方案，我們有望幫助患者擺脫惡性迴圈，重拾健康。
：()每日醫案