痙攣性斜頸
[病案]患者何某，女性，年齡 31歲。她自己描述說頭部已經震顫了四個月之久。最初的時候，右側頸部感到拘緊不適，接著就變得強直且伴有震顫，運動無法自主控制。僅僅一週之後，頭部開始向右側歪斜。當她前來就診時，可以看到頭部被牽引至右側肩膀，頸部僵直，震顫非常頻繁，舌苔薄白，脈象呈現浮弦之象。經過神經科的綜合治療，包括使用中西藥物和針灸等方法，但效果並不顯著。最終，她被診斷為痙攣性斜頸。
[治則]熄風鎮痙,活血通絡。
[方藥]大蠍尾 7 條，蜈蚣 2 條，炒殭蠶 9克，淨蟬蛻45克，雙鉤藤12克（後下），冬桑葉6克，左秦艽6克，威靈仙6克，全當歸9克，大白芍6克，生甘草6克，滁菊花6克，雞血藤12克。
以上諸藥共煎成兩碗藥水，每天早晚各喝一碗，並配合適量的維生素 b1 和三溴合劑一同使用。服藥兩劑之後，患者的顫抖症狀立即停止，但頭部和頸部仍然歪斜。於是將原方中的威靈仙、冬桑葉去掉，加入川芎3克，忍冬藤12克。繼續服用三劑後，患者的頸部已經能夠轉動自如，肌肉拘緊感也大大減輕。隨後將原方中的蠍尾減少到四條，蜈蚣減少到一條。再服用兩劑藥後，所有症狀完全消失。此後，為了鞏固治療效果，又讓患者服用滋陰養血的藥物十餘劑。經過長達九年的隨訪觀察，該患者再也沒有出現過類似病症的復發情況。
[評析]痙攣性斜頸，作為一種常見的神經系統疾病，在祖國醫學中，它被歸類為“肝風”的範疇。關於“肝風”的理論，《素問·至真要大論》中明確指出：“諸暴強直，皆屬於風。”這句話意味著，所有突發性的、強烈的、僵硬的症狀，都屬於風邪的侵襲。同時，《素問·至真要大論》還提到：“諸風掉眩，皆屬於肝。”這句話進一步強調了，肝經風邪是導致眩暈、震顫等病狀的主要原因。
在中醫理論中，肝脈上至顛頂，表明肝臟與頭部有著密切的聯絡。由於風氣通於肝，因此當肝風發作時，頭部的肌肉和神經容易受到風邪的侵襲，導致強直震顫等病狀。此外，中醫認為，肝屬木，風動則木搖，這也為頭項呈現強直震顫之兆提供了理論依據。
針對痙攣性斜頸的治療，本方採用牽正散加減法，結合多種中藥材來達到治療的目的。全蠍、蜈蚣具有熄風鎮痙的作用，能夠平息肝風，減輕痙攣性斜頸的症狀。同時，殭蠶、威靈仙具有祛風利絡的作用，能夠舒緩經絡，改善頸部肌肉的緊張和僵硬。此外，當歸、白芍、忍冬藤、雞血藤等藥材具有養血活血的功效，能夠滋養受損的神經和肌肉，提高治療效果。
川芎作為引經藥，具有引藥上行的作用，能夠將其他藥物的藥效更好地發揮到頭部。因此，全方配伍得當，相得益彰，從而取得了顯著的療效。在治療痙攣性斜頸的過程中，祖國醫學結合了多種中藥材的特性，透過辨證論治，達到祛風鎮痙、養血活血的目的，為患者帶來更安全、更有效的治療方案。
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