多囊腎
[病案]王某，男，1936歲。1966年3月3日初診。患者自1959年發現面部浮腫，1963年起覺腹脹，伴有陣發性閃電樣頭痛，多見於兩太陽穴或整個頭部，血壓升高至253/186kpa（190/140毫米汞柱），日漸加重。心悸胸悶，動則呼吸不暢，腰痠乏力，納差，夜寐不佳，小便量少，苔淡黃厚，脈弦勁。曾服藥治療收效不顯。檢查:血非蛋白氮475毫克,肌酐15毫克％,二氧化碳結合力28容積,酚紅排洩試驗,二小時排出總量35,心電圖：竇性心律不齊,測血壓314/240kpa(236/180毫米汞柱)。
[治則]熄風潛陽,益腎活血祛瘀。
[方藥]羚羊粉06克(沖服),石決明30克,杭菊花9克,明天麻45克,白蒺藜9克,金狗脊12克,紅花15～30克,桃仁6克,杜仲12克,生地炭9克,制首烏12克,黑芝麻12克,活磁石9克,核桃肉9克,雲茯苓9克,陳皮3克,佛手片9克,生甘草15克。服4劑即感腹脹頭痛有所好轉,在服該方之前曾服熄風潛陽益腎利溼之藥20劑無顯效才服上方,上方既見效機,守方又服60劑,頭脹頭痛等症狀顯著改善,服至120劑,自覺症狀基本消失,能步登五層樓房不覺吃力,體力增強,血壓在213～240/160～173kpa(160～180/120～130毫米汞柱),測血非蛋白氮36毫克,肌酐10毫克％,二氧化碳結合力56容積,酚紅排洩試驗2小時排出總量為45,心電圖檢查已屬正常,以後改用補補攻攻的方法,補法用藥為枸杞子9克,菊花6克,明天麻45克,制首烏9克,黨參9克,當歸9克,陳皮45克,法半夏45克,雲茯苓9克,佛手45克,用該方補二天再攻一天,攻法是在補法之方內加紅花30克。共服200餘劑,取得了近期療效,10月12日出院。
[評析]多囊腎，一種在現代社會中普遍存在的腎臟疾病，通常會影響到雙側腎臟，給患者帶來諸多困擾。這種疾病的發展過程緩慢，初期可能並無明顯症狀，但隨著囊腫的逐漸擴大，正常腎臟組織會受到侵蝕，從而導致患者在中年之後出現一系列不適症狀，如腰痠、血尿、頭痛、高血壓等。這些症狀不僅對患者的生活質量造成影響，還會給患者的心理帶來壓力。
針對晚期多囊腎患者的治療，醫生需要根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。在本例患者中，患者腎功能不全，同時患有嚴重的高血壓，心臟也受到損害，病情十分嚴重。因此，醫生採用了熄風潛陽的方法，輔以益腎法進行治療。同時，考慮到患者體內惡血內阻，醫生還採用了紅花多至30克進行對症治療。在整個治療過程中，患者未出現明顯的不良反應，表明治療方案較為安全有效。
經過一段時間的治療，患者的病情得到了明顯改善，取得了較好的治療效果。儘管多囊腎目前尚無理想的治療方法，但本例患者的治療過程為未來多囊腎的治療提供了新的思路和方向。透過綜合治療，患者的病情得以改善，這充分證明了在現有的醫療條件下，針對多囊腎患者的治療仍具有一定價值。今後，醫學界將繼續探索多囊腎治療的更多可能性，為患者帶來更多希望。
：()每日醫案