口不知鹹味
[病案]夏某，男性，五十二歲。於1984年五月二十六日就診。其口不知鹹味已有半年之久，食物入口，其他味道皆能感知，唯有鹹味不知。曾四處求醫，但均無明顯效果。此外，患者時而會出現失眠多夢的症狀，舌尖略紅且舌苔較少，脈象顯示寸部較大而尺部較弱。
[治則]補腎滋陰,交通心腎,助脾健運。
[方藥]生地 12 克、茯苓 12 克、丹皮 12 克、澤瀉 15 克、山藥 18 克、杞子 12 克、肉桂 4 克、川連 6 克、川柏 6 克、砂仁 3 克、甘草 9 克。
患者服藥兩劑後，舌根已經能夠感覺到鹹味，繼續服用兩劑後痊癒。
[評析]鹹味入腎經，如果患者口中唯獨感覺不到鹹味，這便是腎虛的症狀。此外，該患者還伴有失眠多夢、舌尖發紅以及脈象寸大尺弱等表現，這些都是心火上亢和腎陰虧損的典型特徵。
按照中醫理論來說，心屬火，腎屬水，正常情況下，水火既濟，心腎功能協調。然而，當腎陰虧損時，不能上濟於心，就會導致心火獨亢於上；同時，由於腎陰不足，不能濡養腰膝筋骨，故出現腰膝痠軟的症狀。此外，腎陰虛不能制約陽氣，虛火內擾，則會引起五心煩熱、潮熱盜汗等不適。因此，對於這種情況，應先滋陰降火，滋補腎臟之陰，再輔以清瀉心火，使得體內陰陽恢復平衡。所以說，這個病症的根源在於腎陰虧損、心腎不交以及脾運失調。由此可見，這種病症是由於多種因素共同作用所致，需要綜合考慮多個方面來制定治療方案。針對這樣的病情，我們的治療思路應該是以補腎為主，同時對心肝脾這三個臟器進行全面的調理。透過滋養腎陰，調和心肝脾三髒，可以改善身體的整體狀況，緩解相關症狀。此外，還可以採用一些輔助療法，如針灸、按摩等，促進氣血流通，增強體質。當然，在治療過程中，患者也需要注意生活習慣和飲食調節，保持充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張，少吃辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，有助於提高治療效果。總之，治療這種病症需要綜合考慮多個方面，採取針對性的措施，才能取得較好的療效。具體到用藥方面，我會選擇六味地黃丸作為主藥，因為它可以很好地滋養肝脾腎三髒之陰，特別是對腎臟的滋養作用尤為明顯。此外，交泰丸也有交通心腎、引火歸原的功效，對於這種病症非常適用。還有封髓丹，其功效不僅僅在於清火，更重要的是能夠補土。這意味著它可以同時解決病症的根本和表象問題，實現標本兼治的效果。透過綜合運用上述藥物，可以預期患者的腎陰將得到有效的恢復，心火會下降，脾氣得以健運。隨著身體狀況的改善，味覺也自然而然地恢復到正常狀態。這樣的治療方案旨在全面調整身體內部的平衡，從而達到治癒疾病、恢復健康的目標。
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