偏頭痛(三叉神經痛)
[病案]洪某，男，46歲，自述患有嚴重頭痛病，具體病史如下：
自1971年起，患者開始出現右側頭面部三叉神經第一支分佈區域的陣發性、刀割樣疼痛，每天發作3到4次，每次持續1到2分鐘，疼痛突發突止。經過中西藥物和針刺治療，病情略有緩解。然而，從1974年開始，疼痛症狀加重，範圍擴大到第二支分佈區域，每日發作次數增加到10餘次，每次持續時間從5到20分鐘不等。
在日常生活中，患者刷牙、洗臉等日常活動都可能誘發疼痛。疼痛發作時，患者常摩擦疼痛部位，導致右側眉毛脫落，右眼眶上部面板增厚。此外，患者還常感頭目眩暈，畏風而不感發熱，夜間疼痛難以忍受，導致失眠。患者體溫測得為38c，其他檢查結果未見異常。
患者的舌苔為白滑稍厚，脈象弦滑有力。此前，患者曾就診於某醫院神經科，接受過維生素、鎮靜劑、鎮痛劑以及封閉治療，但均未取得明顯效果。醫生建議進行神經根切除術，但患者因懼怕手術，遂尋求中醫診治。
[治則]祛風通絡止痛。
[方藥]柴胡45克，白芷6克，防風9克，白附子12克，制川烏9克，北細辛3克，全蠍9克，蜈蚣2條，白殭蠶9克，炙甘草6克。服用6劑後，患者感到口乾，於是將生地12克加入藥方，再服用3劑。
針刺合谷穴（左側強刺激）、陽白穴和下關穴（均取右側弱刺激）。針刺時，在穴位上留針20至30分鐘，每5分鐘捻轉一次，每日針刺一次。
按照這種藥物和針刺療法，患者連續治療9劑，症狀逐漸消失，病癒。為了鞏固療效，患者在接下來的一個星期內繼續採用同樣的方法進行治療，以確保病情不再復發。
這種治療方法結合了中草藥和針刺的物理療法，相輔相成，使患者在較短時間內痊癒。
[評析]少陽、陽明之脈，是人體中重要的經絡系統，分別負責頭部和麵部的氣血執行。在某些情況下，風痰會阻塞少陽、陽明之脈絡，導致氣血流通受阻，從而引發頭面部疼痛。針對這種病症，針灸和中藥療法可以有效地緩解症狀。
針灸治療方面，選取手陽明經的合谷穴和足陽明經的下關穴，以及足少陽經的陽白穴，透過刺激這些穴位來祛風通絡，緩解疼痛。同時，還可促進氣血的暢通，使經絡恢復正常執行。
中藥療法方面，選用具有祛風痰、通經絡作用的藥物，如防風、白附子、細辛、川烏、全蠍、蜈蚣、殭蠶等。這些藥物能夠有效地消除風痰，暢通經絡，緩解疼痛。此外，還可以加入柴胡、白芷等引經藥，引導藥物作用於頭部和麵部，增強治療效果。
為了調和諸藥，避免藥物過於溫燥，還可以加入甘草，起到緩急止痛、調和藥性的作用。同時，生地可滋養陰液，生津養血，防止藥物過於溫燥，使治療更加全面有效。
透過針灸和中藥的聯合治療，可以有效解決風痰阻滯少陽、陽明之脈絡所導致的頭面部疼痛問題，為患者帶來舒適的生活質量。
：()每日醫案