午時腋汗
[病案]王某，男性，六十五歲。於 1988 年 7 月 24 日前來就診。其症狀表現為每日中午時分（即上午十一點至下午一點），雙側腋下會定時出汗，汗水如水流般淋漓不止，但過了這個時間段後，出汗便會自行停止。這種情況已經持續半個多月。除此之外，這位患者還有許多其他症狀。他感到口中苦澀異常，彷彿嚼著黃連一般，喉嚨乾燥得如同沙漠中的旅人渴望水源，但又不願意飲水，因為每一口水都讓他感到噁心；腹部脹滿不適，就像被塞了一團棉花，食慾不振，對食物毫無興趣；頭部昏沉，彷彿有千斤重擔壓在上面，身體疲倦不堪，彷彿全身的力氣都被抽走了一樣；晚上睡眠質量極差，噩夢連連，容易驚醒；早上起來，還會常常感到噁心嘔吐，雖然咳嗽較輕，但吐出的痰卻是渾濁泡沫狀，讓人十分難受。
從外表看，患者神情疲憊，眼神空洞無神，臉色蒼白無光，猶如白紙一張，身材消瘦，宛如風中殘燭般搖搖欲墜，嘴唇和舌頭顏色淺淡發白，舌苔呈現黃色和白色，質地較為黏膩，摸上去滑溜溜的，脈搏跳動無力，濡軟而快，彷彿隨時都會停止。
[治則]益氣健脾,清熱除溼,平調陰陽。
[方藥]半夏 15 克、黃芩 15 克、黨參 15 克、厚朴 15 克、茯苓 15 克、前胡 15 克、黃連 6 克、扁豆 30 克、棗仁 10 克、乾薑 3 克、甘草 3 克。兩劑藥喝完後，腋下出汗就止住了，其他症狀也減輕了很多，又接著服用了三劑藥，所有病症都痊癒了。一直到現在腋窩出汗再也沒有發作過。
[評析]正午時分正是太陽當空、陽氣最旺盛的時候，但同時也是陰氣開始滋生的時候。腋下這個部位，正好是手足三陰三陽六經經過的地方，也是陰陽經脈相交的地方。就像《類證治裁·汗症》所說的那樣：“腋窩出汗和兩肋出汗，必須知道它們都是在陰陽交替的時候以及陰陽經脈交匯的地方出現的，這都是因為陰陽不和、處於半表半里的症狀。”然而，這個案例並不是少陽病或半表半里的病症，實際上是由於脾胃氣虛，溼氣內停，阻礙了氣機執行而導致發熱，形成了溼熱蘊結的狀況，熱氣向上蒸騰到肝膽部位引起的。誠如《雜病源流犀燭·諸汗源流》所云：“兩腋汗，久經不愈者，乃是溼熱流注所致。”因此，針對此案，選用半夏瀉心湯最為適宜。該方中的辛甘之物可以益氣健脾，苦寒之藥則能清熱除溼，寒溫並用可調節陰陽平衡，而苦辛之味能夠恢復氣機的正常升降。在此基礎上，又加入了厚朴、茯苓、扁豆等藥材，進一步增強了健脾除溼的作用。此外，還配用了棗仁來安神斂汗，前胡則起到了宣通肺氣的作用，讓氣流暢通，溼氣自然而然地消散。如此精心調配的方劑，與病症絲絲入扣，故而能夠迅速見效。
：()每日醫案