尿崩症
[病案]徐某，女性，40歲。自述半年前開始出現口渴引飲、尿頻量多的症狀，嚴重影響日常生活。經醫院檢查，確診為尿崩症，醫生建議採用雙氫克尿塞、腦垂體後葉素及中藥治療，但治療效果不佳。
患者刻下症狀為口燥咽乾，口渴嚴重，每日飲水量高達約毫升，尿頻量多，每日夜尿量達到7500毫升，白天尿量難以統計。此外，患者體形略胖，面色晄白，缺乏光澤，乏力倦怠，心煩意亂。下肢出現浮腫現象，大便乾燥，舌質呈現淡胖且黯淡，舌苔白膩，脈象細小而數。
實驗室檢查結果顯示，尿比重為1000，尿糖水平為(-)，意味著患者並未出現糖尿病。
[治則]益氣養陰,生津止渴。
[方藥]黨參15克，白朮15克，沙參30克，玉竹30克，麥冬20克，五加皮20克，威靈仙30克，烏梅6克，柏子仁30克，甘草30克，患者在服用5劑藥後，飲水和尿量明顯減少，尿比重穩定在1010，頭暈心悸等症狀也略有改善。
為了更好地調整藥方，原方中甘草的劑量從30克減少到15克，同時加入茯苓15克和炒棗仁20克。此外，甘草流浸膏被暫停使用。患者在連續服用15劑後，口渴症狀明顯緩解，夜間尿量減少至1000毫升以下。繼續服用上方20劑後，患者的症狀得到進一步緩解，尿比重保持穩定在1010。
為了鞏固治療效果，根據上方藥物比例，將麥冬20克，五加皮20克，威靈仙30克和柏子仁30克配製成丸藥，患者服用兩個月後，病情得到有效控制。經過一段時間的隨訪，患者已經痊癒。
[評析]尿崩症是一種常見的內分泌疾病，主要表現為尿量明顯增多，嚴重影響患者的生活質量。尿崩症的發生原因多樣，其中最常見的是下丘腦-腦垂體後葉受損，導致抗利尿素激素分泌不足或減少，從而引發尿崩症。此外，少數患者可能由於腎小管對抗利尿素失去反應而發生本病，這種情況被稱為腎性尿崩症。
中醫認為尿崩症屬於“虛證”和“小便不禁”的範疇，其中虛證包括氣虛、陰虛和腎虛等不同型別。在治療尿崩症時，中醫主張採用益氣養陰的方法，以達到調養身體、改善症狀的目的。在治療藥物中，甘草的用量特別大，達到30克，同時還會與甘草流浸膏配合使用。
現代藥理研究表明，甘草具有腎上腺皮質激素樣作用，能夠調節人體內分泌系統的平衡，有助於緩解尿崩症的症狀。此外，甘草流浸膏、甘草甜素鉀鹽或銨鹽、甘草次酸等成分都具有去氧皮質酮樣作用，它們能減少尿量和鈉的排出，增加鉀的排出，從而有效地改善尿崩症患者的症狀。
綜上所述，尿崩症是一種複雜的疾病，涉及多個系統和器官。治療尿崩症時，應根據患者的病因、病情和體質，採取個體化的治療方案。在中醫治療中，採用益氣養陰的藥物，如甘草，可以起到較好的療效。同時，現代藥理研究也為治療尿崩症提供了科學依據，有助於更有效地改善患者的症狀和生活質量。
：()每日醫案