子時瘙癢
[病案]宋某，男性，48歲，於1987年8月6日前來就診。該患者在過去半年中，每逢夜晚都會出現雙膝下瘙癢的症狀，嚴重影響了其睡眠質量和生活質量。據患者描述，這種病症是由外感所引發的，曾經嘗試過服用中西藥物進行治療，但症狀始終未能得到有效緩解。
每天晚上11點左右，患者會先感到心煩難眠，隨後在陽陵泉穴周圍出現瘙癢症狀，區域性面板會驟然出現淡紅色的風團。在凌晨1點左右，風團逐漸消退，瘙癢症狀緩解，患者的睡眠也得以恢復。然而，在白天時，患者仍然會感到口苦粘膩的症狀，其他方面則沒有明顯異常。
根據患者的症狀表現，醫生對其進行了詳細的檢查和分析。患者舌尖略紅、苔薄黃，脈細弦滑，
[治則]和解少陽。
[方藥]柴胡15克,土茯苓15克,半夏10克,黃芩10克,丹皮10克,梔子10克,川牛膝6克,甘草5克,大棗2枚,生薑2片。6劑後,主症去,有時覺心煩,入夜不寐,上方加硃砂05克(衝),迭進3劑而愈。隨訪二個月未復發。
[評析]由於外感疾病未能得到及時有效的治療，導致邪氣潛伏於少陽經脈之中。與此同時，風溼熱等外邪沿著經絡向下流動，這便構成了本病發生的內在機制。而在夜間 11 點到次日凌晨這段時間裡，恰好處於足少陽膽經氣血最為旺盛的時候。此時人體的正氣會奮力抵抗邪氣，於是正與邪之間展開激烈交鋒，所以在子時（即午夜時分）就容易引發病症。
陽陵泉這個穴位屬於足少陽膽經的合穴。因此，可以採用小柴胡湯來調和少陽之氣。同時去除黨參這種滋膩的藥物成分，並加入土茯苓、梔子和丹皮等藥材，用以清除心中煩熱，化解溼氣並緩解瘙癢症狀；再配上牛膝這味中藥，它能夠引導藥力下行，直接抵達病變部位，從而更好地發揮藥效。
這種病症的病機主要源於外感失治，導致邪氣伏於少陽。其中，風溼熱邪循經下注，進一步加重了病情。在夜間11點至凌晨這段時間，足少陽膽經氣旺盛，正氣奮起抵抗邪氣，正邪之間產生激烈交鋒，因此子時容易發病。
陽陵泉作為足少陽膽經的合穴，具有調和氣血、平衡陰陽的功效。因此，治療此病時，可採用小柴胡湯來和解少陽，去除黨參的膩感，加入土茯苓、梔子、丹皮等藥材，以達到清心除煩、利溼止癢的效果。同時，牛膝具有引藥下行的作用，有助於藥物直接作用於病灶，提高療效。
透過以上治療措施，邪氣得以驅散，正氣得到安定。如此，疾病得以痊癒，療效顯著。總之，針對這種病症，採用小柴胡湯加減治療，結合陽陵泉穴的運用，以及牛膝的藥引作用，有助於邪退正安，達到痊癒的目的。
：()每日醫案