頑固盜汗
[病案]陳某，男性，年齡 27 歲，於 1982 年 3 月 17 日前來就醫。該患者已經持續盜汗長達十年時間，歷經多次治療卻未見好轉，每晚都會出現大量出汗的症狀，甚至連衣物和被褥都被汗水浸溼，由於長期受潮，就連床鋪上的棕棚也因為潮溼而發黴腐爛，後來換成了鋪板，但依然無法避免因長時間受潮而導致的板面變形問題，可以想見他出汗量之大。無論寒暑，這種情況從未間斷，冬季更為嚴重，讓他備受困擾，每次出汗時衣服被子都會被汗水浸透，而汗幹之後又會感到極度寒冷。患者食慾和大小便正常，沒有其他明顯的不適感。此外，患者在 1978 年曾經得過急性肝炎。
[治則]活血化瘀,佐以固攝酸斂。
[方藥]當歸 10 克，味甘、辛、溫，歸肝、心、脾經，具有補血活血、調經止痛等功效；桃仁 9 克，苦、甘、平，歸心、肝、大腸經，具有活血祛瘀、潤腸通便等作用；紅花 9 克，辛、溫，歸心、肝經，具有活血通經、散瘀止痛等功能；赤芍 10 克，苦、微寒，歸肝經，有清熱涼血、散瘀止痛之效；生地 15 克，甘、苦、寒，歸心、肝、腎經，能清熱生津、涼血止血；龍骨 30 克，甘、澀、平，歸心、肝、腎經，可鎮驚安神、平肝潛陽；牡蠣 30 克，鹹、微寒，歸肝、膽、腎經，有重鎮安神、潛陽補陰、軟堅散結等功效；五味子 5 克，酸、甘、溫，歸肺、心、腎經，具補腎寧心、益氣生津、固表止汗等作用；烏梅 6 克，酸、澀、平，歸肝、脾、肺、大腸經，能斂肺止咳、澀腸止瀉、安蛔止痛、生津止渴；棗仁 10 克，甘、酸、平，歸肝、膽、心經，有養心補肝、寧心安神、斂汗生津等功能；玉屏風散 10 克（包煎），由防風、黃芪、白朮三味藥組成，有益氣固表止汗之效。以上諸藥合用，共奏養血滋陰、斂汗安神之功。服藥 14 劑後，患者症狀得到一定程度緩解，每日出汗次數明顯減少，出汗量也有所降低，但仍集中於前胸、後背以及雙側小腿部位。原方又服 14 劑後，患者病情出現了明顯變化。曾經有三天完全沒有盜汗現象，但其餘幾日雖然還有汗出，但程度較輕，衣服基本不會被浸溼。此外，患者的症狀也發生了轉變，由原來的畏寒轉為怕熱，夜間多夢的情況也減少了許多。而且，出汗的時間從凌晨 1-2 時推遲到了 4-5 時，這些跡象似乎表明患者的病症正逐漸從陰虛向陽虛轉化。鑑於此，醫生仍然決定按照原方治療，並加入丹皮 9 克以增強藥效。患者繼續服用了 7 劑之後，盜汗已經停止。為了鞏固療效，醫生建議患者繼續服用原方一段時間。
[評析]經過仔細分析，我們認為此案的病因如下：
首先，由於長期汗出不暢，導致身體內部的熱量無法正常散發出去，使得體內的熱氣積聚不散。這不僅會影響到身體的新陳代謝和血液迴圈，還可能引發一系列的不適症狀。
其次，瘀血阻滯也是一個重要因素。當人體的血液迴圈受到阻礙時，血液中的有害物質無法及時排出體外，容易形成淤血。這些淤血會進一步影響氣血執行，加重病情。
此外，營衛不和也對健康產生了負面影響。營氣與衛氣之間的平衡被打破，導致身體失去了對外界環境變化的適應能力，從而出現各種不適症狀。
同時，患者自身正氣不足，抵抗力下降，容易受到外界病原體的侵襲。而津液損耗則使身體缺乏足夠的滋潤，導致面板乾燥、瘙癢等問題。最後，面板開合失司，即面板的毛孔無法正常張開和閉合，影響了汗液的排洩和熱量的散發。
綜上所述，以上多種因素共同作用，導致了本案的發生。針對這些病因，我們需要採取相應的治療措施，以恢復身體的健康狀態。在清代著名醫學家王