精神失常(愁腸苦心)
[病案]吳某，女性，今年 44歲，於1957年4月14日首次就診。她已經連續多日神志不清、精神恍惚了。吳某自述自己喪偶多年，家庭負擔沉重，工作中還曾出現過經濟失誤，這讓她的心情更加憂鬱和壓抑。從1957年初開始，她就逐漸變得精神恍惚，言語混亂，胸部悶痛不適，經常嘆氣以緩解不適。同時，她還伴有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、氣短、胃痛、食慾不振、疲勞困倦、月經失調、白帶異常、便秘以及小便短赤等症狀。她曾經被診斷為“精神病”，但經過多種治療方法都未能見效。此外，她還有胃病、痢疾和風溼病等病史。檢查結果顯示，舌苔發黃，脈象右側沉滑細，左側弦細數且較弱。
[治則]開鬱宣竅,瀉火化痰,醒腦寧神。
[方藥]川鬱金 9 克，石菖蒲 9 克，膽南星 06 克，浙貝母 24 克，瓜蔞仁 12 克，白桔梗 45 克，涼半夏 9 克，玄明粉 9 克。服上方 8 劑後，患者頭昏減輕，心神稍覺舒適，大便通暢。但舌苔脈象並無明顯變化。於是，醫生仍然沿用原方，但減去了桔梗、瓜蔞仁和半夏，加入炒山梔 9 克，川黃連 45 克，炒黃芩 9 克，牡丹皮 45 克，川鬱金 9 克，冬桑葉 9 克，杭菊花 9 克和雙鉤藤 9 克。同時，還讓患者服用補心丸 8 粒，每晚一粒。又服上方 8 劑後，諸症均有減輕，患者感到舒適，神志也逐漸清醒。因此，繼續按照之前的方法治療，並增加安宮牛黃丸，每晚一粒。再服上方 8 劑後，諸症全部消退，只是偶爾會有心煩的現象。所以，仍按前方去掉川黃連，加入潞黨參 9 克，同時配以歸脾膏，以鞏固療效。經過以上治療，患者共服藥 32 劑，最終完全恢復正常。
[評析]《黃帝內經素問·刺法篇》曰：“心者，君主之官。”這句話揭示了心臟在人體中的重要地位，心臟是生命活動的主導者，如同國家的君主。在《黃帝內經靈樞、百病始生篇》中又提到：“憂思傷心。”這句話強調了過度憂慮和思考對心臟的損害，提醒人們要關注心理健康，避免過度勞累心臟。
此外，《黃帝內經》還提到，肝鬱不伸、剋制中焦、運化失常等因素會導致津液凝結成痰。痰在體內生熱，進而內擾肝、膽、心胞之絡，從而引起一系列病理反應，如脈象滑數而細、精神恍惚、語言錯亂等症狀。針對這一系列病症，《黃帝內經》提倡運用宣竅寧神、瀉火化痰的藥物進行治療。
透過宣竅寧神，可以改善精神恍惚等症狀，增強心臟的調節功能。同時，透過瀉火化痰，可以消除痰熱對肝、膽、心胞之絡的干擾，從而恢復臟腑的正常功能。這些治療方法的運用，有助於提高患者的生活質量，減輕疾病帶來的痛苦。
綜上所述，《黃帝內經》中的這些觀點和治療方法，不僅揭示了心臟在人體中的重要地位，還為後世治療心腦血管疾病提供了寶貴的理論依據。同時，透過宣竅寧神、瀉火化痰等藥物的應用，對於改善現代人常見的精神壓力、焦慮等問題也具有一定的指導意義。
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