黑疸(阿狄森氏病二)
[病案]朱某,男,49歲。患者自1977年起出現面板粘膜色素增深、體瘦乏力等症狀,於1978年10月20日住院治療,初步擬診阿狄森氏病。住院期間及出院後一直應用強的松及溫補腎陽類中藥治療,依然膚黑如故,肢體倦怠,至1982年5月6日因病情加重再次入院。檢查:17酮類固醇325毫克/24小時,17羥皮質類固醇63毫克/24小時。皮質醇測定：上午8時24毫克,下午5時425毫克。腎上腺皮質儲備機能試驗結果示有皮質功能低下。診斷為慢性腎上腺皮質機能減退症。因療效不著,遂求中醫診治。證見患者神疲乏力,昏倦欲睡,全身黧黑,顏面及唇、舌粘膜晦黯尤甚,畏寒肢冷,頭昏且痛,納減,腹墜便溏,腰痠陽痿,尿清,脈細澀無力,舌紫黯、苔薄白。
[治則]溫腎補脾,和血化瘀。
[方藥]熟地18克,山藥20克,甘草30克,黨參10克,附片10克,肉桂6克,菟絲子10克,枸杞子10克,鹿角膠10克,丹參10克。複診守原方,或減黨參加生硒參6克,或去鹿角膠加巴戟天9克,服至一個月,身倦乏力減輕,黧黑之色漸退。繼續服藥二個月,僅見面頰尚留蒼褐隱痕,胃納增旺,陽事正常,恢復全日工作。1982年12月28日在門診複查,17酮類固醇96毫克/24小時。
[評析]阿獨森氏病是一種由於雙側腎上腺皮質嚴重受損引發的病變，這種病變會導致患者體內的生理機能逐漸減弱，從而影響患者的生活質量。在病例症狀中，我們可以觀察到脾腎兩髒的損傷，以及由此引發的陽氣不足、氣血執行受阻、瘀血和濁氣外洩等問題。這些問題導致了血液迴圈不暢，進一步加重了患者的病情。
針對阿獨森氏病的病機，中醫治療採用中草藥進行調理。在選用的方劑中，肉桂、附子、鹿角膠、菟絲子等藥材具有溫陽補虛的功效，能夠平衡陰陽，幫助患者恢復正常的生理功能。此外，熟地、枸杞等藥材具有滋養腎臟的作用，能夠提高腎臟功能，改善患者的腎功能。黨參、甘草、山藥等藥材則能夠增強脾胃功能，鼓舞陽氣，促進氣血的正常執行。丹參具有活血化瘀的作用，能夠改善血液迴圈不暢的問題，緩解患者的病痛。
經過這樣的藥症吻合的治療，儘管患者的病程已經相當嚴重，但仍然取得了顯著的效果。這種治療方案能夠有效地改善患者的身體狀況，提高生活質量。在治療過程中，中醫師會根據患者的病情進行個體化調整，以達到最佳治療效果。同時，患者還需要配合良好的生活習慣、合理的飲食、適量的運動和充足的休息，以便更好地促進病情的康復。
總之，阿獨森氏病的治療需要綜合運用中草藥，針對患者的病機進行調理。透過藥物和良好的生活習慣相結合，可以有效地改善患者的身體狀況，提高生活質量。
：()每日醫案