粘多糖病
[病案]賈某,男,26歲。1978年9月23日初診。心悸胸悶、氣短、四肢大小關節遊走性痠痛已一個半月,與氣候變化無關。家族中祖母因全身關節痠痛,四肢關節畸形,於1978年發熱,心肌梗塞死亡,一個姐姐、一個妹妹於1977年2月、10月先後均因全身關節痠痛、畸形,不能行走,胸悶心悸氣急治療無效而死亡,屍檢診斷為“承溜病”。體檢：舌苔薄黃,脈濡細,頸短柔軟,身材矮小,雞胸,心律不齊,早搏5次/分,心率76次/分,心尖吹風樣收縮期雜音2級,脊柱呈s狀彎曲畸形,四肢大小關節均粗大畸形,但無紅熱及明顯壓痛,左足比右足短3厘米,無病理反射徵。實驗室檢查,尿粘多糖測定陽性,血中性白細胞內粘多糖沉積顆粒15,心電圖提示為心肌勞損及室性期前收縮,胸椎、腰椎、兩側髖臼關節及兩手指骨、掌x線攝片檢查了,除心肺外,其餘均有不同程度的病理變化。綜合以上體徵表現,提示為粘多糖病。
[治則]搜風活血化瘀,益氣寧心。
[方藥]全蠍6克,蜈蚣10克,蘄蛇10克,烏梢蛇10克,殭蠶10克,共研細末,煉蜜為丸如梧子大,日服2～3次,每次3克。同時用黃芪10克,黨參10克,丹參12克,全瓜蔞30克,葛根60克,廣鬱金15克,當歸15克,川芎15克,澤蘭15克,劉寄奴15克,珍珠母30克,靈磁石30克(先煎),炙甘草10克。服藥一個月後,胸悶、心悸好轉,全身關節痠痛基本消失,精神體力亦轉佳,已恢復工作。從1979年4月至1981年9月,先後7次複查心電圖,除有t波改變,顯示t2,t3、avf、v3、v5淺倒外,未再出現室性期外收縮,而至1981年12月即恢復為正常心電圖。1980年4月至1982年2月先後7次複查血粘多糖中性白細胞沉積顆粒,均下降並穩定在4,尿粘多糖試驗弱陽性。患者病情穩定,一直堅持工作。
[評析]粘多糖病，在中醫學中無此病名記載，這一罕見疾病在古代中醫文獻中鮮有描述。然而，根據患者的臨床體徵表現，中醫師們透過對各種症狀的辨證，認為這種病症與風溼入絡，心氣虛弱密切相關。因此，我們可以將這種病症列入痺證範疇，作為中醫理論體系中的一個特殊病例。
治療粘多糖病時，中醫師們遵循“扶正祛邪”的原則，運用搜風活血化瘀的療法，針對病症的病因和病理機制進行治療。同時，透過益氣寧心的方法，增強患者體內臟腑功能，從而達到緩解症狀，改善生活質量的目的。
在治療過程中，中醫師們還會根據患者的具體情況，靈活調整治療方案，以確保治療效果最佳。例如，在風溼入絡症狀較重的情況下，可適當增加祛風溼藥物的使用；在心氣虛弱症狀明顯時，可增加補氣養心的中藥。
此外，在治療過程中，中醫師們還會注重患者的心理調適，幫助他們樹立信心，以積極的心態面對病情。透過心理疏導和心理治療，使患者保持良好的心態，有助於提高治療效果。
總之，雖然粘多糖病在中醫學中無此病名記載，但透過辨證論治，運用搜風活血化瘀、益氣寧心的治療方法，以及針對病因和病理機制的個性化治療方案，這種病症仍然可以在中醫治療中取得顯著的療效。
：()每日醫案