席漢氏綜合徵閉經(二)
[病案]林某，女性，32歲。1972年4月5日初診。病史起始於五年前生第二胎時出現大出血休克之後，至今已無月經，面色呈現萎黃，表情淡漠，眉毛稀疏，顏面部出現輕度浮腫。此外，患者經常感到頭暈目弦，短氣懶言，食慾減退，口淡無味。畏寒肢重，神疲乏力，腰尻痠痛，性慾減退，記憶力差。
檢查結果顯示，患者血壓偏低，基礎代謝率為—17。經過婦科檢查，發現宮體較小，與宮頸等大。此前，患者曾使用過西藥黃體酮、人工週期以及中藥活血破瘀等治療方法，但療效均不理想。因此，診斷為席漢氏綜合徵（垂體前葉功能減退性閉經）。
患者的舌質呈現淡色，苔薄白，脈象表現為沉細。
[治則]溫腎扶脾,調補衝任。
[方藥]黨參12克、熟地12克、茯苓9克、白朮9克、白芍9克、牛膝9克、鹿角霜9克、紫河車9克、苑絲子9克、紫石英9克、當歸6克、香附6克、川芎5克、川椒18克。病人服用這個方劑6劑後，精神狀態明顯好轉。
隨後，病人根據病情的變化，調整了中藥方劑的用藥。共服用了19劑，病情得到進一步改善。病人的怕冷症狀消失，元氣逐漸恢復。病人於5月11日月經來潮，月經週期正常。
為了鞏固療效，病人繼續使用八珍湯調治。經過一段時間的治療，病人的月經週期恢復正常，月經週期穩定。
[評析]《景嶽全書·婦人規》中關於閉經的論述是：“血枯與血隔，本自不同，蓋隔者，阻隔也，枯者，枯竭也。阻隔者因邪氣之隔滯，血有所逆也；枯竭者，因衝任之衰敗，源斷其流也。” 這段文字強調了閉經的兩種主要型別：血枯與血隔。血枯是由於氣血不足導致的閉經，而血隔則是因為邪氣阻滯引起的閉經。
本例中，患者閉經長達五年，臨床表現為脾腎陽虛的症狀。脾腎陽虛是中醫學中的一種病理狀態，表現為機體陽氣不足。患者的閉經與生產大出血和衝任虧損有關，導致血海空虛，月經不能按時來潮。此外，血損及氣，陰損及陽，使得脾腎陽氣俱虛。因此，治療該病例需要溫煦腎督以壯元陽，同時輔以扶脾土以生氣血。
八珍湯是中醫中常用的補益氣血、強壯身體的方劑。在此病例中，透過加入溫腎暖宮填精補督脈益氣血的藥物，使組方更加合適，從而治癒頑疾。這種治療方法旨在平衡陰陽，調和氣血，改善患者體質，從而達到恢復月經、緩解閉經症狀的目的。
總之，《景嶽全書·婦人規》關於閉經的論述為我們提供了很好的理論指導，而本例的治療方案也展示了中醫在治療閉經方面的有效方法。透過調整患者的體質，達到陰陽平衡，使氣血充盈，從而治癒頑固的閉經症狀。
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