慢性腦蜘蛛膜炎併發病毒性腦炎
[病案]於某,男,34歲。1962年4月3月入院。六年前因發燒、頭痛、複視曾二次診於某醫院,發現左半身感覺減退,腦脊液有變化,診斷為慢性腦蜘蛛膜炎。治後頭痛時輕時重,時伴嘔吐,反覆發作。至1961年11月23日,又因惡寒發熱,噁心嘔吐,頭痛,顱壓升高而第三次住院,入院後三天曾昏迷,小便失禁,雖經大量青黴素(共1640萬單位)及其他輔助治療,頭痛不減,於1962年1月10日自動出院,出院診斷為病毒性腦炎,腦蜘蛛膜炎後遺症。此後病情逐漸加重。此次入院檢查:發育營養尚好,神清,體溫、脈搏、呼吸正常。苔白,脈沉弦。血壓14·6/114kpa(110/86毫米汞柱),其餘正常。神經系統檢查:左側角膜反射遲鈍,口角左歪,舌顫,左上下肢肌張力減低,肌肉稍萎縮,腹壁及提反射左側減低,郎勃格氏徵陽性,無其他病理反射。
[治則]清熱解毒,熄風通絡。
[方藥]連翹15克，銀花15克，生石膏30克，荷葉30克，辛夷45克，赤芍6克，菊花12克，滅花粉12克，生山藥15克，鉤藤9克，生甘草3克，局方至寶丹1粒。在連續服用兩劑之後，頭痛頭脹症狀逐漸減輕。因此，在第二劑中，增加全蠍6克，將生石膏的劑量從30克增加到45克。然而，在左半身出現發麻、發痛和灼熱感等症狀後，開始出現如蟻行般的灼熱感。
為了減輕這種症狀，我們決定去掉全蠍和鉤藤。在5月4日，又新增了白芷9克和蜈蚣1條。患者按照這種治療方法一直服用至7月16日，病情得到控制，症狀完全消失。在出院時，神經系統檢查顯示，患者除了正中線左側半身的面板痛覺仍有些過敏外，其他方面均正常。腦脊液檢查結果也顯示正常。
在患者出院後，我們對其進行了長達十個月的追訪。結果顯示，患者在康復期間的情況一直良好，未再出現任何嚴重症狀。
[評析]慢性腦蜘蛛膜炎是一種較為複雜的疾病，目前醫學界尚未找到特殊療法。然而，在本案例中，患者經過中醫辨證論治，採取了一系列針對病因的治療措施，取得了顯著的療效。
患者所患的慢性腦蜘蛛膜炎，病因在於毒熱內蘊，肝胃熱盛，從而引發內風，導致經絡失和。因此，治療時必須著重清除陽明胃熱，選用生石膏作為主藥。同時，配合花粉和山藥，以加強清陽明胃熱的作用。荷葉則可入肺肝，治療因肝熱生風引發的頭痛。此外，加入全蠍、鉤藤、蜈蚣等藥物，以熄風通絡，緩解經絡失和的症狀。
在清除毒熱方面，使用金銀花和連翹進行解毒。這兩種藥物的加入，使患者體內的毒熱得以解除，肝胃之熱也得以清除。經過四個月的持續治療，患者的種種症狀逐漸消失，尤其是原本的半身輕癱症狀得到了改善，化驗指標和體徵也逐漸恢復正常。
這一案例表明，中醫辨證論治在慢性腦蜘蛛膜炎的治療中具有顯著的療效。然而，需要指出的是，每個患者的具體情況可能有所不同，因此治療方案需要根據個體差異進行調整。總之，慢性腦蜘蛛膜炎的治療仍需進一步的研究和探索。
：()每日醫案