上肢肌肉萎縮
[病案]張某，男性，年齡五十二歲。於公元一九七九年三月五日前來就診。過去半年以來，他的右側上肢出現了麻木、癱瘓和痠軟無力的症狀，經過治療卻未見好轉，反而日益嚴重，並伴有肌肉消瘦和頑固的麻木症狀。檢查結果顯示：患者面色萎黃無華，右側上肢關節活動能力減弱，肌肉明顯消瘦，尤其是虎口處肌肉呈現出明顯的萎縮和凹陷現象，脈象表現為沉緩而無力。
[治則]補氣活血,調營通絡。
[方藥]生黃芪100克、當歸25克、赤芍15克、地龍15克、川芎10克、桃仁15克、桂枝10克、紅花10克。服用九劑後，右側上肢關節的麻木感稍有減輕，但仍有症狀存在。考慮到病情較為嚴重，藥效可能不足。因此，決定將原方中的黃芪增加至120克，當歸增加至35克，並繼續服用。經過前後四十多劑的治療，最終獲得了痊癒。
[評析]患者面色呈現出一種不健康的黃色，彷彿被一層淡淡的黃色霧氣所籠罩，讓人感到他似乎失去了生機和活力。脈搏跳動緩慢且無力，如同風中殘燭般微弱，彷彿隨時都可能熄滅。肌肉也逐漸消瘦，原本緊實的肌肉變得鬆弛無力，彷彿失去了支撐的力量。這些都是典型的脾胃虛弱的表現。
而上肢頑固麻木沒有知覺，關節活動不靈活，就像是被凍結的冰塊一般僵硬。這是因為肝脾兩虛導致身體無法得到足夠的氣血滋養，使得上肢失去了應有的靈活性和敏感度。由於血虛，脈絡受到阻塞，影響了氣血的正常流通，進而引發了肌肉萎縮。這種情況就像是河流中的泥沙堵塞了河道，導致河水無法順暢流動，最終影響了整個生態系統的平衡。這個方子是來自於《醫林改錯》中的補陽還五湯，並加入了桂枝。其中，補氣藥物與活血祛瘀藥物相互搭配，黃芪採用生用並且大量使用，力量專一而且性質活躍，可以大補元氣並治療痿廢。除此之外，這副配方里面還新增了一些活血祛瘀的藥材，如當歸、赤芍、地龍、川芎、桃仁以及紅花等等。這些藥材都有著良好的活血化瘀功效，可以幫助患者清除體內的淤血，促進血液迴圈，緩解疼痛症狀。需要注意的是，這個方劑中使用祛瘀藥物的目的不僅僅是逐瘀，更重要的是透過活血來通暢血脈經絡。因此，在用藥時需要根據患者的具體情況進行調整，避免過度使用導致不良反應。
在後續的治療中，醫生又將黃芪的劑量增加到了 120 克。這是因為黃芪具有補氣的作用，可以增強人體的免疫力，提高身體的抵抗力。而在這個方劑中，黃芪的作用不僅於此，它還可以透過補氣來實現行血通絡的目標，進一步改善患者的病情。同時，方劑中的桂枝也起到了調和營衛的作用，可以幫助患者恢復身體的平衡狀態，提高治療效果。總的來說，整個方劑的配伍非常合理，能夠快速見效，對於缺血性中風後遺症的治療有很好的療效。
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