痿跫(二)
[病案]楊某，男性，年齡 38 歲。他的雙腳軟弱無力，無法支撐身體站立和行走已經超過兩年了。這個症狀最早出現在 1960 年 4 月，起初是雙腿感到酸楚。之後，他嘗試過多種治療方法，包括使用安乃近和考的松藥物，以及接受長期的針灸治療。此外，還服用了一系列中藥，如鑽地風、千年健、雞血藤、五茄皮、虎骨、龜版、知母等，但都沒有明顯效果。進一步詢問病史發現，患者在十多年前曾經遭受過重物墜落撞擊，從頭部到背部和腰部以下都受到了挫傷，並住院治療了半個月才痊癒。除上述症狀外，別無其他重要病史。經詳細檢查發現：患者兩下肢冰冷，面板感覺麻木，甚至用針刺也毫無痛感，膝蓋、髖關節和踝關節雖然能活動，但無法用力，兩腿肌肉對稱性萎縮變軟，即便拄著柺杖，也難以站穩。患者體溫時常在 38c上下波動，儘管處於盛夏季節，全身仍惡寒無汗，身著長袖衣衫長褲卻不覺炎熱。此外，患者腰背並不痠痛，但長時間坐著會感到腰椎難以支撐。每晚都有遺精現象，且伴有陽痿，小便清白，排尿後仍有淋漓不盡之感，食慾不振，口不渴，大便乾燥難解，常感頭暈疲倦，精神抑鬱不振。其舌體胖大，舌苔薄白，脈象濡大而無力。
[治則]溫煦腎督,補益脾土。
[方藥]淡附片 15 克（先煎），上肉桂 45 克，乾薑 6 克，黨參 15 克，黃芪 15 克，白朮 15 克，仙茅 45 克，仙靈脾 9 克，巴戟肉 15 克，鎖陽 9 克，山萸肉 9 克，枸杞子 12 克，五味子 45 克，炙甘草 6 克。與此同時，還使用了維生素 b12，劑量為 0015毫克，對患者的腎俞穴（雙側）、脾俞穴（雙側）和關元穴進行穴位注射，每天左右交替注射。患者服用了五劑藥之後，上半身開始出汗，食慾增加，遺精症狀停止，小便次數增多，淋漓不盡的情況得到改善，但足部痿軟仍然存在。原方加熟地、鹿茸粉（另吞）。續 6 劑後，患者已經可以獨立緩步三丈許。上方又繼續服用了一個多月，諸症皆除，步履日健，可以恢復半天工作。但患者仍覺得踝關節以下無力。除繼續服用原方外，並囑咐他加強兩下肢功能鍛鍊。四個月後，患者行走和體力都已恢復正常。隨訪兩年，患者精神充沛，健步如常。
[評析]人體背部和腰部屬於督脈循行部位，督脈總督全身陽氣，因此這兩個部位對於人體健康至關重要。而腰部又是腎臟所在之處，腎臟藏有先天之精，主管人體生長發育與生殖功能。一旦腎臟出現問題，不僅會影響人的身體健康，還可能引發各種疾病。
這位患者曾遭受過外傷，雖然表面上看傷口已經癒合，但實際上他的身體內部卻發生了一些變化。由於受傷時外力作用於腎臟和督脈，導致這些部位的經絡受損，氣血執行不暢。儘管經過一段時間的調養，表面上看似康復，但實際上腎臟和督脈之氣暗中受到損耗，最終導致下元不固，也就是腎氣不足。這種情況在中醫理論中被稱為“暗傷”或“隱疾”，它往往不會立即表現出明顯的症狀，但隨著時間的推移，可能會逐漸顯現出來，並對患者的生活產生負面影響。脾臟主宰著四肢和肌肉，而四肢又是陽氣匯聚的地方。如果脾氣虛弱，那麼就會導致身體中的氣血不足，沒有足夠的能量去滋養筋骨和肌肉，這時候就容易出現下肢痿軟無力等問題。所以在治療的時候，我們需要採取一些方法來解決這個問題。首先，我們要溫補腎陽，強壯督脈，這樣可以幫助身體補充元氣，增強陽氣。同時，還要補脾益氣，讓脾胃能夠更好地消化食物，吸收營養，從而促進氣血的生成。只有這樣雙管齊下，才能真正有效地緩解症狀，達到良好的治療效果。
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