多動症
[病案]易某，男性，五十一歲。於 1971 年 11 月 27 日前來就醫。自 10 月上旬起，不時感到左側臉部以及左側上肢和下肢出現麻木感，並伴有肌肉跳動現象，導致無法握住物品，這種情況會持續數分鐘至數小時不等，但過後能夠自行恢復。然而，10 月 30 日，左側上肢和下肢突然開始不由自主地向外側呈現出舞蹈般的甩動動作，且發作毫無規律可循，起初一天內發作次數較少，隨後增加至十餘次甚至數十次之多。大約經過一週時間，這種症狀逐漸演變為持續性發作，期間偶爾會有短暫的停歇，但在睡眠狀態下會停止。不過，有時在夜間也會突然發作。此前患者曾在某家醫院的神經科室接受過檢查，被確診患有高血壓、腦動脈硬化、多動症以及帕金森氏綜合徵等多種疾病。先後用過安坦、安定、魯米那、苯妥英鈉、利眠寧、奮乃靜、冬眠靈、利血平、地巴唑、路丁、亞油酸丸及維生素類西藥,未見效果。來診時除了以上症狀之外，還伴隨著一些其他的不適。患者感到頭昏，並且時不時地會出現隱痛感；眼睛容易疲勞，害怕光線刺激；聽力也有所下降；嘴巴和喉嚨都很乾燥，特別是晚上更為嚴重；腰部和腿部發軟無力；心情煩躁不安，難以入睡，容易被驚醒；食慾還算正常，但大便比較乾燥，小便顏色偏黃且量較少。脈象呈現出弦細略微帶點細數，舌質暗紅色，舌頭前半部分沒有舌苔，舌根處有一層薄薄的黃色舌苔。
進一步檢查顯示：體溫正常，脈搏每分鐘跳動 86 次，血壓升高到 213/133kpa（160/100 毫米汞柱）。患者神志清醒，能夠配合醫生的詢問，語言表達清晰，但表情略顯遲鈍。瞳孔大小相等，對光反射良好，未發現面神經麻痺的跡象，但偶爾可以觀察到左側面部肌肉抽搐的現象。頸部柔軟，心肺肝臟脾臟等器官未見明顯異常。左側上下肢不斷地擺動，上肢表現為前臂的旋前和旋後動作，下肢則向外側呈現出扭轉樣的動作，左手無法握住物品。肌張力稍有增高，右側肢體活動正常。膝反射存在，腹壁和提睪反射消失，沒有明顯的感覺障礙。其他神經系統檢查未發現異常情況。
[治則]養陰熄風。
[方藥]羚羊角粉 3 克（沖服）、大白芍 12 克、麥冬 12 克、制首烏 12 克、麻仁 12 克、黃明膠 12 克、生地 15 克、鉤藤 15 克、生牡蠣 30 克、炙鱉甲 30 克、全蠍 6 克、炙甘草 6 克。服用四劑之後，略有成效，癲癇發作的間隔時間變長，每次發作的持續時間也變短了。於是，按照上方將羚羊角粉減為 2 克，繼續服用五劑，病情明顯改善，一天只會有兩三次大發作，但仍會有較為頻繁的輕微顫動。依舊使用原方去掉羚羊角，加入炙殭蠶 10 克和炙地龍 10 克。服用二十多劑後痊癒。一直到 1977 年 2 月都沒有再復發。
[評析]本案患者乃肝腎陰虛之證，陰液虧耗，筋脈不得濡潤滋養，且虛陽上揚，擾動清竅，化風而成此症。因此，治療之法必須滋陰潛陽以熄風。吾選用二甲復脈湯加減為其論治。方中炙鱉甲 ，生牡蠣 ，龜板 ，皆有滋陰潛陽之力，能平肝熄風，宛如三把利劍，斬斷肝火上揚之路，令體內陰陽平衡。
乾地黃 ，麥冬 ，白芍 ，阿膠（烊化）等藥，如同一股清泉，滋潤肝腎，使肝臟柔軟，熄風止痙，讓身體恢復寧靜。
火麻仁 ，炙甘草 ，恰似一對貼心的夥伴，養血潤燥，調和諸藥，使得藥效更佳。
更為精妙之處在於，加入了雞子黃（分衝）2 枚和羚羊角粉（沖服）3 克。雞子黃如同神秘的寶物，滋腎陰而熄內風，令人驚歎不已。而羚羊角粉則以其鹹寒之性入肝經，清熱涼肝，熄風止痙，猶如一把鋒利的寶劍，斬斷病