搖頭症
[病案]範某，女，49歲，患者自述於1973年6月21日前來就診。她患有高血壓病史，近期病情加重。昨晚突發眩暈，感覺天旋地轉，站立不穩。隨後出現搖頭、四肢抖動，症狀時輕時重。入睡前，患者能逐漸平靜下來，但醒來後症狀又恢復原狀。
患者表示，目前無法正常拿取物品，行走困難，說話時聲音顫抖。此外，她還出現眩暈心悸、耳鳴、目脹等症狀，嚴重影響生活質量。在觀察患者舌象時，發現舌質黯紅，舌苔薄黃，脈象模糊不清。
[治則]鎮肝熄風,育陰潛陽。
[方藥]生山藥30克，懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生地20克，生白芍15克，柏子仁15克，鐵鏽水煎服。這是一份中藥方劑，用於治療四肢抖動、行走不穩、言語障礙等症狀。患者在服用3劑後，四肢抖動症狀已經消失，能夠持物、行走和正常說話，但頭部搖晃仍然存在。舌質微紅，苔薄，脈象弦大，血壓為239/133kpa（180/100毫米汞柱）。
在瞭解患者的具體情況後，醫生在前方中加入蟬蛻15克，繼續服用3劑。在治療過程中，患者的頭暈、四肢抖動等症狀全部消失，血壓恢復至186/120kpa（140/90毫米汞柱）。根據患者的體質，醫生建議患者服用知柏地黃丸兩個月，以調理身體。
經過三年的隨訪，患者的血壓略有升高，但之前的頭暈、四肢抖動和頭部搖晃等症狀並未復發
[評析]本症，即我們討論的這一病症，主要是由於患者體內陰血不足，導致筋脈失養、肝陽偏亢以及陽盛化風所引發的。陰血不足，意味著體內陰液和血氣的含量相對較低，從而影響到筋脈的正常滋養和滋養效果。而肝陽偏亢，說明肝臟的陽氣過於旺盛，導致陽盛化風，風邪侵入人體，引發一系列症狀。
在這種情況下，患者肝風內動，即肝內的風氣逐漸增強，可能出現眩暈、頭痛、肢體麻木等症狀。為了解決這一問題，中醫專家張錫純提出了建瓴湯這一方劑。建瓴湯的主要作用是鎮肝熄風，透過抑制肝風內動，達到平息肝陽偏亢的目的。同時，建瓴湯還具有育陰潛陽的功效，可以補充陰血不足，達到平衡陰陽的效果。
為了增強建瓴湯的藥效，中醫專家還特別新增了蟬蛻這一藥材。蟬蛻具有定驚解痙的作用，可以緩解因肝風內動所引起的痙攣、抽搐等症狀。透過蟬蛻的藥效與建瓴湯的療效相結合，使得整體治療效果更為顯著，從而達到藥症合拍，取得更好的治療效果。
綜上所述，針對本症的治療，張錫純的建瓴湯結合蟬蛻這一藥材，具有鎮肝熄風、育陰潛陽以及定驚解痙的功效，對於改善患者的病情具有顯著的效果。因此，在實際治療中，應根據患者的具體病情，靈活運用建瓴湯和蟬蛻，以達到最佳治療效果。
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