上肢痿廢不舉
[病案]賈某，男性，二十八歲。於 1979 年九月就診。其兩側上肢已經痿廢無法動彈超過三個月了，吃飯、睡覺和大小便都需要他人伺候。患肢既不痛也不癢，面板顏色正常，只是感到精神不振，睡眠質量差，除此之外沒有其他不適症狀。舌頭顏色發紅且缺少津液，舌尖有細小的裂紋，舌苔缺失，脈象細數而澀滯。
[治則]健脾胃,養陰血,治痿廢。
[方藥]阿膠12克，味甘平，入肺肝腎經，具有補血止血、滋陰潤肺的功效；枸杞子15克，味甘平，入肝腎經，有補肝腎、益精血的作用；麥冬10克，性微寒，歸心、肺、胃經，能養陰生津、清心除煩；當歸10克，味甘辛溫，入心、肝、脾經，可補血活血、調經止痛；潞黨參12克，味甘平，歸脾肺經，能補中益氣、健脾益肺；玉竹12克，味甘平，入肺胃經，可養陰潤燥、生津止渴；肉蓯蓉15克，味甘鹹溫，歸腎大腸經，有補腎陽、益精血、潤腸通便之效；紅棗12克，味甘溫，歸脾、胃經，能補中益氣、養血安神；太子參15克，味甘苦平，歸脾肺經，有益氣健脾、生津潤肺之功；黑芝麻12克，味甘平，歸肝腎大腸經，具補肝腎、潤五臟、填腦髓之用；旱蓮草15克，味甘酸涼，入肝腎經，有滋補肝腎、涼血止血之效。服藥6劑後，患者精神狀況有所改善，肩部也開始有了一些活動的感覺。此時在原方的基礎上加入生甘草和炙甘草各5克，以及川紅花10克。繼續服用4劑之後，患者從肩膀到手指都已經能夠微微抬起。此後根據病情變化適當增加黃精、山藥、茜草、桑椹子、鹿角霜等藥物，大約服用了40多劑後，上肢恢復正常運動功能。
[評析]《靈樞·經脈篇》中曾經有過這樣的記載：“手太陰肺脈與手少陰心脈及其分支脈絡，起始於腑下，順著手臂一路延伸至手肘處，然後再沿著手腕到達手掌部位”。與此同時，“足少陰腎脈的分支自肺部向上，與心臟上方相連線”。正是由於這三條陰經中的陰血不足，虛火才能趁機侵入其中，對脈絡造成侵害，使得脈絡失去了滋養，進而影響血液的正常流通。除此之外，虛火還會大量地消耗人體內的津液，進一步損害陰血，讓經脈得不到充足的滋養，最終導致上肢出現痿廢無力的狀況。對於這種病症，我們可以採用養營育陰湯來進行治療。這個湯方具有強健脾胃、滋陰養血的功效，這也正是“治痿獨取陽明”的體現。但是，如果病情拖延太久而沒有得到及時和適當的治療，肌肉會逐漸枯萎、萎縮，最終變成一種無法治癒的廢棄性疾病。這時，即使使用了養營育陰湯等方劑，也可能無濟於事。因此，早期診斷和治療非常重要，可以避免病情惡化並提高治癒率。此外，患者在日常生活中應注意保持良好的飲食習慣和生活方式，以促進康復。
：()每日醫案