筋痿
[病案]劉某，男性，年僅 20 歲。炎炎夏日前來就診。只見他面色正常，但脈象緩慢、濡軟且細小，雙足痿軟難以抬起，雙腿彎曲處上下有青紫細筋浮現。詢問病因，得知他並未遭受過跌打損傷，那為何會出現這樣的青筋呢？突然間，想到這可能是痧筋所致，於是讓他咀嚼黃豆來驗證，發現毫無腥味，便斷定為痧毒。
[治則]清熱透絡,破瘀解毒。
[方藥]紅花 9 克、桃仁 9 克、歸尾 9 克、赤芍 9 克、積殼 9 克、川芎 6 克、紫地丁 15 克、蒲公英 15 克、銀花 9 克。
服用方法：服一劑後下紫黑血，雙腳能舉，無需再服藥即痊癒。
[評析]本病在中醫理論中被歸為“痿跫”範疇，痿跫是中醫學中描述一種以肢體軟弱無力為主要特徵的病症。它的病因較為複雜多樣，常見的有肺熱傷津、溼熱浸淫等。肺熱傷津主要表現為肺臟功能失調，導致津液喪失，氣血不足，筋脈失養，從而引發肢體軟弱無力。具體來說，肺主氣，司呼吸，通調水道，若肺氣燥熱，則可灼傷肺津，致津虧不能輸佈於全身，濡潤筋脈；或因五志過極，化火灼肺，耗傷陰津，導致肺熱葉焦，不能敷布津液以潤澤五臟，遂成痿證。而溼熱浸淫則是因為溼邪侵入人體，阻礙氣血執行，使筋脈失養，導致肢體軟弱無力。其多由居處溼地，或涉水淋雨，感受外來溼邪，鬱遏生熱，或飲食不節，過食肥甘厚味及辛辣之品，內生溼熱，蘊積不去，以致溼熱浸淫筋脈，影響氣血執行，使筋脈肌肉弛縱不收而成痿證。此外，脾胃虛弱、肝腎虧損、瘀血阻絡等也可能導致痿跫的發生。
然而，本案中的患者所患之病並非傳統意義上的“痿跫”，而是因痧毒侵襲筋脈所致的特殊病症。痧毒是中醫學中的一種毒素，通常是由風、寒、溼、火、痰、瘀等外邪侵入人體後，形成的一種毒素。痧毒入體後，循經入絡，損傷筋脈，進而引發筋痿。這種情況下，單純使用清熱、利溼等常規療法往往難以奏效。
因此，治療應針對痧毒這一病因，以清熱透絡、破瘀解毒為主要原則。透過清除體內邪毒，滋養筋脈，可緩解病情，促進康復。一旦邪毒被清除乾淨，筋脈得以滋養，疾病自然痊癒。
此外，中醫治療還注重調理患者的整體身體狀況，包括飲食、起居、運動等方面。透過改善生活習慣、保持心情舒暢，有助於提高患者的身體素質，增強免疫力，加速康復程序。
然而，對於此類病症，治療方法並非一成不變。需根據患者具體症狀，辯證論治。例如，若患者因肺熱傷津而致筋痿，可採用清熱潤肺、生津潤燥之法；若因溼熱浸淫而致病，則應清熱利溼、通利經脈。此外，還可結合針灸、推拿等外治方法，以增強療效。同時，患者在日常生活中也應注意調養，避免過度勞累和情緒激動，保持良好的生活習慣和心態。總之，中醫治療痿證注重整體觀念和辨證施治，根據病因病機採取個體化的治療方案，從而達到標本兼治的目的。
：()每日醫案