變應性亞敗血症
[病案]金某,男,50歲。1976年9月9日入院。1976年1月突發高熱(40c),無任何伴隨症狀,服四環素後熱退。3月28日發熱又起,除頭昏、乏力外無其他症狀。在地段醫院檢查發現,咽部充血,血沉,17毫米/小時,粘蛋白183毫克。胸透(-),藥後十天熱漸退。以後仍間斷髮熱,午後潮熱,形寒怯冷。入院檢查:體溫392c,血壓160/93kpa(120/70毫米汞柱),脈率120次/分,神清,全身面板粘膜未見出血點及黃染,頦下、雙側頜下及左鎖骨上。兩側腹股溝各捫及黃豆大的淋巴結,活動度好,表面光滑。咽峽部充血,扁桃體不大,心、肺檢查無異常發現,肝肋下1厘米,神經系統檢查無特殊。血常規：白細胞10～20x109/l(～/立方毫米),中性多核粒細胞80～88,血紅蛋白120克/l(12克)心尿常規：蛋白(±),血沉30毫米/小時,肝功能檢查屬正常範圍。超聲波檢查:肝、脾(-)。骨髓塗片檢查:粘細胞增生,伴退行性變,提示感染。西醫診斷：變應性亞敗血症(以下簡稱亞敗)。苔中剝、舌紅,脈細數。入院後三個月內,體溫一直波動於38～39c之間,抗生素治療無效,曾用消炎痛25毫克,一日三次,治療十天,體溫降至正常,停藥後體溫又上升。先後投用小柴胡湯、達原飲,服藥10餘劑,未見效。
[治則]養陰退熱。
[方藥]青蒿九克、鱉甲十五克、知母九克、生地九克、地骨皮九克、秦艽九克、丹皮九克、銀柴胡九克、黃芩九克、太子參十五克以及黃連一點五克和白薇九克。僅僅服用了十劑之後，患者的體溫便如預期般下降至正常範圍內。接下來的數天裡，醫護人員密切關注著病情發展，而結果讓人倍感欣慰——患者的體溫始終穩定在三十六點六度至三十七度之間，沒有出現任何異常波動。
鑑於這一良好狀況，醫生們決定讓患者於一九七六年十二月二十九日出院回家休養。然而，為確保萬無一失，出院後的一段時間內，患者仍繼續服用上述方劑十四劑，以鞏固療效。
時光荏苒，轉眼已過去一年半有餘。在此期間，透過持續的隨訪觀察發現，患者的體溫始終保持正常狀態，未曾有過絲毫反覆。
[評析]變應性亞敗血症是一種較為複雜且棘手的疾病，目前在臨床實踐中尚缺乏特效的治療手段。儘管糖皮質激素和消炎痛等藥物在治療本病方面具有一定的療效，但鑑於藥物可能帶來的副作用，它們不能長期使用。因此，尋求更安全、更有效的治療方法成為當務之急。
曾有報道稱，利用中醫傳統方藥如小柴胡湯、神犀丹、達原飲和草藥四季青等，在治療變應性亞敗血症方面取得了較好的效果。然而，這些案例的數量相對較少，無法作為確鑿的依據。因此，針對本病的治療仍處於探索階段，需要更多的研究和實踐來驗證其有效性。
在本病例中，患者在住院期間表現為邪熱留戀陰分，陰虛內熱之症。針對患者的病情，醫生首先採用了養陰清熱的青蒿鱉甲湯進行治療，患者在經過一段時間的治療後，臨床症狀有所改善，但發熱症狀尚未完全消退。為了進一步提高治療效果，醫生隨後選擇了具有較強清虛熱作用的清骨散與青蒿鱉甲湯進行聯合治療。經過這種治療方案，患者病情得以顯著改善，最終取得了全效。
雖然這個案例提供了關於中醫傳統方藥在治療變應性亞敗血症方面的可行性，但需要進一步積累更多病例來驗證其效果，以便為更多患者提供更安全、有效的治療手段。未來，隨著研究的深入，我們有望找到更全面、更有效的治療策略，以改善患者的預後和生活質量。
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