癲症(二)
[病案]劉某，女性，年齡三十歲。在1969年5月14日初次就診，患者剛進入診室就開始磕頭躬腰，經過多次勸說才停止。她的動作和行為與常人截然不同，語言沒有邏輯，時而哭泣，時而大笑，目光呆滯，面色晦暗無光。她自稱眼中看到有“小人”亂跳，身上感覺有條“大蛇”盤踞，難以入睡，噩夢連連，經常感到有人追捕而驚恐不安。同時伴有頭昏、耳鳴、胸部脹滿、心情煩躁、痰多且濃稠、大便乾燥結塊等症狀，月經週期紊亂，前後不定。她平時與丈夫關係不和，自從夫妻反目後就生病了。舌質紅，舌苔黃膩，脈象沉弦滑數。
[治則]舒肝達鬱,調理氣血,育陰涵木,滌痰鎮驚。
[方藥]柴胡 10 克，白芍 18 克，龍骨 25 克，牡蠣 30 克，玉竹 15 克，茯苓 25 克，竹茹 18 克，生鐵落 30 克（布包先煎），鬱金 10 克，生大黃 10 克，甘草 3 克。服藥 14 劑後，患者病情逐漸好轉，思維邏輯變得清晰，行為也變得規矩起來，眼神也逐漸恢復了生機。然而，患者仍然感到煩躁不安，睡眠質量不佳。於是，醫生根據患者的具體情況調整治療方案，採用了《金匱要略》中的百合生地黃湯和百合知母湯，並加入了臘梅花、茉莉花、佛手花、梔子花等清淡芳香的藥材，根據患者症狀的變化隨時增減藥量。經過前後共計 40 劑藥的治療，患者最終痊癒。
[評析]本病例辨證為鬱結傷肝，肝陰暗耗，木鬱化火，灼津凝痰，痰隨鬱火上炎，蔽障心神。這種病狀表現，古人有“怪病多痰”的說法。本病例的病因乃是由於情志不暢，肝氣鬱結而導致氣滯生痰，最終痰迷心竅所致。這也正是為什麼該患者會出現幻覺不止等症狀的原因所在。面對這樣的病情，我們決定採用《傷寒論》中的柴胡加龍骨牡蠣湯作為治療方案，但需要根據實際情況進行化裁，同時還需加入一些具有舒肝滌痰功效的藥物，如香附、青皮、膽南星等，以增強療效。如此一來，可以達到疏肝解鬱、滌痰開竅的目的，讓心竅重新開放，從而使得癲症得以痊癒。
在治療過程中，我們還需關注患者的心理狀態，加強心理疏導，以幫助患者擺脫恐懼、焦慮等不良情緒，並配合藥物進行綜合治療。透過舒肝滌痰的藥物，可以有效清除痰濁，使鬱火得以消散，同時，柴胡加龍骨牡蠣湯化裁有助於疏肝解鬱，恢復肝臟功能，達到整體治療的目的。
此外，在治療過程中，患者還需要注意飲食調養，避免過於油膩、辛辣、刺激性食物，以免加重肝臟負擔。保持良好的作息習慣，避免熬夜、勞累過度，有助於病情的恢復。
總之，本病例採用舒肝滌痰、疏肝解鬱的治療方法，結合心理疏導和飲食調養，有望使患者心竅開而癲症除。然而，具體治療效果還需根據患者個體情況來判斷，建議在專業醫生的指導下進行治療。
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