“抗病毒藥物和抗生素一起用?你們不會分不清病毒性肺炎和細菌性肺炎吧?”
白鴿無奈:“做了三次核酸檢測,結果都是陰性,不過考慮抗生素效果不佳,再結合影像學和實驗室檢查我們一致認為病毒性肺炎的可能性更高。”
林北摸了摸鼻子:“行,我知道是個什麼情況了。”
患者現在在隔離病房,不過這個是成年人,自身免疫力還算強,沒有轉重症。
主要是咳嗽胸悶,痰黏色黃,其餘還有身熱不揚,渾身乏力困重。無惡寒,無汗出,食慾不振,精神不振,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。
正所謂“溼性重濁”,故可見痰黏,渾身乏力困重,食慾不振考慮溼邪困脾。但是溼並不嚴重,主要是熱邪。
無惡寒有發熱則說明主要是熱邪,如果有寒邪的話一定會惡寒。
治法應該是健脾化溼,清肺化痰。
黃芪三十克,太子參三十克,桃仁十克,苦杏仁十克,金銀花十克,白前十克,前胡十克,紫菀十二克,款冬花十克,黃芩十克,枇杷葉十克,浙貝母十克,金蕎麥三十克,魚腥草三十克,桔梗十二克,陳皮六克。生石膏三十克。
清金降火湯出自《古今醫鑑》,黃芩,生石膏能清熱,輔之以,紫菀,款冬花,浙貝母,枇杷葉,白前,桔梗來化痰。黃芪,太子參補益脾肺,扶助正氣。陳皮,苦杏仁,桃仁順氣理氣。金銀花 魚腥草則祛邪。
服用一劑,體溫已經恢復正常。
沒想到服用到了第二天,“副作用”出來了。
突然間患者開始腹瀉了,大便溏薄,一天能瀉三四次。
“把方子和症狀給我說一下。”老陸在電話那頭說道。
林北說完,老陸略作思考“人家已經不發燒了,也就是體內沒熱了,那些苦寒藥可以換下來了,如果體內沒熱還用苦寒藥,那腹瀉是正常的。”
這就是一個平衡,體內有熱,以寒平之。如果“寒”過頭了,就會導致一些“副作用”,比如腹瀉。
因此林北把生石膏,黃芩,金蕎麥,魚腥草去掉了。改用炒白朮,石菖蒲,砂仁健脾化溼,理氣調中。
腹瀉止,開始有食慾了。
這是個好跡象。
再服用三劑,諸症皆消,帶著三天的藥出院,鞏固療效。
白鴿問道:“我聽說患者好像出現了腹瀉……應該是藥物的副作用吧……”
林北點頭說了聲:“嗯。”
白鴿疑惑:“我聽別人說中藥都是純天然的所以沒有副作用啊?”
林北牛頭看著白鴿:“這話從你口中說出來來有點不太合適吧,誰說中藥沒有副作用的?”
中藥雖然純天然,但確實有毒副作用。毒副作用就是毒性反應和副作用的總稱。
中藥有很大毒性的不多,但普遍具有副作用 。
比如附子,巴豆,這些藥服用後是會發生毒性反應的,因此一般用量會非常小,只有到急危重症的時候,附子才會加一點劑量。但這很考驗醫師對病情的掌握和對藥物的理解,因此很少有中醫敢放膽的大劑量去用附子。還有一點就是肝腎損傷,這是所有中藥都普遍存在的,如果偶爾服用,不必擔心,但如果長期大量的服用,就需要定期檢查肝功能和腎功能 。
還有就是副作用,副作用指除了治療作用之外產生的其他作用。
比如用黃芩,生石膏這些藥的目的是為了清熱,但是熱邪已盡,苦寒藥就會導致腹瀉。
一般來說,這種副作用可以透過辨證論治,對藥物進行調整而進行規避。
還有就是透過配伍,比如附子毒性很大,但如果和甘草搭配,毒性就會小很多。煎煮也是一個方法。