骨科轉診過來的病人,已經推進icu了。
白鴿對林北說:“這個病人情況特殊。你過來參與一下吧。”
林北和白鴿並排走:“情況特殊?有多特殊?”
“之前因為肺結核把左肺整個切掉了,現在只有右肺這一個肺葉。”
林北聽完傻眼了,愣在原地。
白鴿走了幾步扭頭對林北說:“你站那幹嘛,過來呀?”
林北這才回過神來,快步跟了上去。
骨科醫生說道:“一開始只是不小心摔倒了,骨折了,我們覺得不嚴重,但是後來突然出現了咳嗽,發熱這些症狀,後來神智也模糊了,所以我就趕緊通知你們了。”
“代償性肺氣腫兼有肺部感染,現在有心律失常和呼吸衰竭。”一個呼吸科的同事說道。
白鴿:“管不了那麼多了,先用抗生素吧。”
神智清晰,精神疲倦,躺不下來,只能坐著呼吸。痰黃且黏,痰中有血絲。雙下肢水腫。
躺下來呼吸不暢,坐起來呼吸會感覺稍微有點緩解,因此患者會強迫自己做起來呼吸,是一種強迫體位,稱之為端坐呼吸。
肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
痰黃且黏,考慮是肺裡有實熱,痰中帶有血絲是肺陰虛。
葶藶子六十克,金銀花六十克,黃芩三十克,連翹十五克,浙貝母十五克,麥冬十五克,五味子十五克,百合十克,甘草五克。
胸悶氣促減輕,可以半臥。突然出現低燒,服解熱藥無效。痰黃而黏,咳不出來。腹脹,大便三日未解。
還是痰熱蘊肺證,繼續清熱化痰,方用千金葦莖湯。大便三日未解考慮是腑氣不通,加一個通裡攻下,肺與大腸相表裡,因此上病可下治,方用小承氣湯。
葦莖六十克,瓜瓣三十克,薏苡仁三十克,桃仁十五克,青蒿九克,大黃十克,枳實十克,甘草十五克。
一天兩次,服用七天,大便已通,痰盡咳止。胸悶氣促大大減輕。
這個時候痰培養結果才出來,白鴿一看納悶了:“抗生素用的不對。”
“不對就調整啊,愣著幹什麼?”
“可關鍵是抗生素不對,竟然也控制住了肺部感染……或許中藥真的有抗菌作用?”
“不知道,我只知道這些中藥是清熱的。”林北答道。
患者指了指自己的右腿。
林北問道:“怎麼了?”
“疼。”
右側髂骨骨折,右側恥骨下支骨折。
不疼才怪呢,但是現在病情嚴重,骨科醫生立馬把病人送過來了。
只能等病情穩定了再送回骨科去。
不過可以想個辦法,多多少少緩解下症狀。
搞幾張中藥貼膏先貼著,可能對骨折沒有太大效果,但消腫止痛的效果顯著,可以先貼著緩解症狀。這幾張中藥貼膏是老陸從老道那裡偷來的,林北又從老陸那裡偷來的。
林北貼完膏藥就發現病人的雙腿多多少少有那麼點浮腫。
“嗯?不對勁啊。”
白鴿湊過去看:“怎麼了?”
“下肢浮腫。”
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