林北和白鴿還在義診地點較勁,結果會有專人去統計。
而老陸還在講流感:“流感不是一成不變的如果治療不及時或者誤治會傳變,分為循傳,越傳,直中,合病,並病,比如六經辨證就是循傳是從太陽經開始,到陽明經,少陽經,太陰經,少陰經,厥陰經。衛氣營血辯證是從衛分開始,到氣分,營分,血分。三焦辨證從上焦開始,到中焦,下焦。越傳指越過其中一兩個階段直接跳到後面的階段了,我認為在六經辨證中其實還是一個個按照順序傳的 ,只是傳變迅速,沒有及時診察到。我年輕的時候經常遇到這種越經傳的,現在開發精準了,就很少遇到了。衛氣營血辨證裡一般稱之為逆傳,比如開始是衛分,不經歷氣分,直接入血分或營分。三焦辨證裡則是從上焦直接到下焦,不經歷中焦。”
小翠瞪著眼睛問“那直中,合病呢?”
老陸看到有病人來了:“以後有機會再說吧。”
老陸剛診斷完畢:“這個適合三焦辨證,雖然這個不常用,但其實這個思路也很好用。”
三焦辨證出於溫病派醫家吳鞠通之《溫病條辨》
溫病從口鼻而入,鼻氣通於肺,口氣通於胃,肺病逆傳則為心包,上焦病不治,則傳中焦,胃與脾也;中焦病不治,則傳下焦。始上焦,終下焦。
三焦的治療原則也不同:
治上焦如羽,非輕不舉。
治中焦如衡,非平不安。
治下焦如漚,非重不沉。
肺為華蓋,為諸臟腑之頂,邪從口鼻而入,必先傳肺。肺為嬌髒,所以除重症外很少用猛藥重劑。
而來的這個人就屬於上焦病,熱擾胸膈證。
胸口灼疼,心煩喜嘔,身熱漸重,面紅耳赤 ,唇焦咽乾,大便秘結,舌紅苔黃。
上焦熱盛,滯留胸膈,胸膈以上是上焦,胸膈以下是中焦,下焦。
熱邪襲擾胸膈,意味著有從上焦往中焦或者下焦傳變的可能性,如果不及時治療,就會轉為重症 。
胸口灼疼,身熱漸重,面紅耳赤,眼睛都有點發紅了。是上焦熱盛未解,久而化火,灼燒內外所致。火灼陰液,導致唇焦咽乾。熱鬱襲胸膈,火映脾胃,故致大便秘結。
舌紅苔黃是內熱盛大的跡象。
熱擾胸膈證必須及時治療,如若發生傳變就麻煩了。
一般用涼膈散,但是散劑需要提前製備,乾脆就用梔子豉湯合涼膈散,用成湯劑得了,梔子豉湯比涼膈散就多了個淡豆豉。
連翹三十克、黃芩三十克、薄荷十五克、竹葉十五克,梔子十五克,淡豆豉十五克,芒硝十克,大黃十克,甘草五克。
連翹清熱解毒,黃芩梔子皆是苦寒之品,清熱之效亦強,薄荷清熱還能清利頭目,能夠緩解面紅耳赤目赤的症狀,淡豆豉則可宣發鬱熱。芒硝,大黃則針對大便秘結,是清熱瀉下藥,配之少量甘草緩和藥性。
林北和白鴿那邊的統計結果也出來了。
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