林北一大早去了醫院,晚上睡了一大覺,只覺神清氣爽。
“現在情況怎麼樣?”
“開始發燒了,之前沒發燒,現在又發燒了。”
“發燒了?好事啊?”
白鴿扭頭一臉不可置信的看著林北:“發燒還好事兒?”
“這是正氣得復,有力氣抗邪了。”
現在還是低燒。
林北卻不著急去退燒。
“等著吧,三天內,呼吸機給你撤下來。”
“呦呦呦,別在這吹牛啊,我要看到效果。”
“誰給你吹牛了,現在是急性虛證轉虛證,馬上就要轉實證了。”
除發燒外,沒有別的症狀了。血氧飽和度升到百分之八十七了。這也是肺氣得復的徵兆。
山藥一百二十克,生黃芪六十克,人參三十克,青蒿三十克,鱉甲十五克,柴胡三十克,熟地黃三十克,麥冬十五克,五味子十五克。
山藥,黃芪,人參,五味子,麥冬熟地黃,補脾肺腎。
青蒿,柴胡,鱉甲退燒。
服用三劑,呼吸機換鼻導管吸氧。
鼻導管吸氧效果沒有呼吸機要好,所以患者出現了胸悶氣喘,心慌心悸的症狀。
但是血氧飽和度已經升到了百分之九十八了,在正常範圍內了。
“不好了!四十一度二!”
超高熱了,考慮是病毒性肺炎後期,導致免疫力低下,合併細菌感染。
白鴿毫不猶豫請出了萬古黴素。
林北開出了一副急攻滅火湯。
生石膏一百二十克,黃芩三十克,青蒿三十克,柴胡三十克,麻黃十五克,杏仁十五克,大棗十五克。
體溫不減。
這才剛有好轉啊……
林北一個同事說道:“超高熱是熱邪盛大,清熱藥往上整就行了。”
林北說道:“不對,患者現在主要是虛證,突然轉化為實證,但這也太實了,我覺得這是假象,患者現在還是急性虛證,急性虛證應全程補虛。”
改投急攻扶正湯加黃芩,柴胡。
生黃芪一百二十克,黃芩六十克,柴胡六十克,當歸三十克,金銀花三十克,生石膏三十克,青蒿三十克,虎杖十五克。
林北親自喂服。
剛喂服完畢,林北發現了不對勁,口唇發紺。
“是不是胸悶?”
患者點點頭。
“是不是呼吸急促,喘不上氣?”
這個時候血氧飽和度已經開始降低了。
去鼻導管繼續改用無創呼吸機。
剛把呼吸機摘下來……
林北突然感覺一陣頭疼。
服用了急攻扶正湯加減,體溫降為三十八度。
林北問白鴿:“現在什麼情況。”
“出現了細菌感染,還有急性呼吸窘迫綜合徵。”
病情再次進展,再次專為危重症。
戴呼吸機前,林北專門觀察了舌象,舌苔白厚。
目前神智還是清晰的,但是很疲倦。戴上呼吸機後胸悶稍減。
舌苔白厚,呼吸急促,呼多吸少,胸悶,發熱,口唇發紺。痰多盛大,痰質粘稠,需要人工吸痰。
口唇發紺加胸悶考慮是血瘀證。呼多吸少是腎不納氣,是腎虛證。呼吸急促,是肺氣虛證。
發熱考慮有熱邪,痰多盛大,痰質粘稠舌苔白厚考慮有溼邪。
主要就是溼熱蘊肺,故見發熱,舌苔白厚,久生血瘀,故見口唇發紺,血瘀阻滯絡脈,導致氣脫,故見呼吸急促,胸悶。久病導致脾腎兩虛,腎主納氣,腎虛則呼多吸少 。
虛實夾雜,