老陸說道:“對了,這正是我想說的,你雖然用了黃芪固表止汗,但是汗已經出了很多了,所以這個不單單是陽虛,還有陰虛。”
陰虛非常典型的一點就是,汗法,吐法,下法太過導致的,津汗損耗過多,還有就是大汗不止,這就是典型的陰虛,需要抓緊補陰。
葉天士曾雲:“救陰不在血 而在津與汗。”
因此補陰之要,一在止汗,二在大補津液。
張言正當時只想著回陽,忽視了陰這方面,最終導致陰陽離決。
重症患者一般是整體虛,區域性實。一旦轉為急性虛證,很少說是單純陰虛,或者陽虛,氣虛或者血虛,陰虛或者陽虛,肺虛或者腎虛。很有可能是各方面都虛,陰陽兩虛,氣血兩虛,五臟虛衰,這種情況單獨用附子是不行的。總之,臨床情況錯綜複雜,需要整體考慮。
張言正說道:“所以後來我的思路就一直在拓寬,我上學那會兒只知道急救用附子,但附子並不能應對所有的重症。陽虛需要用附子,但氣虛就需要用黃芪,而陰虛則需要如生脈散這類方子,或者用一些養陰生津的藥。在救陰和補氣這方面我一直學習林北的方法。”
“哦……對了,你有女朋友嗎?”
張言正說道:“我……目前還沒有,問這個幹嘛?”
“沒什麼,主要我看林北不都有未婚妻了,想著你也應該有吧。”
“那是林北運氣好,跟他合作的是年輕漂亮的姑娘,跟我合作的是個摳腳大叔。”
小翠在一邊打岔:“剛還說的那麼沉重的話題,這轉變有點快吧?”
張言正沉默了一會兒,說道;:“搶救無效……其實在醫院很常見,甚至可以說是很“正常”的事情,現在醫學不講個例,講統計學,什麼都要有一個機率,比如病死率,有病死率這個概念的意思就是無法做到病死率為零,只能說盡可能的去降低病死率……”
老陸還是想岔開話題:“我看林北那小子都有未婚妻了,就想著你有沒有。”
張言正說道:“那是林北運氣好,跟他合作是個年輕漂亮的姑娘,跟我合作的是個摳腳大叔。”
“對了,你不是說在救陰和補氣這方面學習的林北嗎?可以講講他的案例嘛。”老陸問道。
六十七歲,男,社群醫院輸水無效,直接送到省醫院了。
白鴿立刻展開抗感染,抗病毒,抗炎一系列常規治療。
當晚出現血氧飽和度下降,口唇發紺,血壓下降,神志昏迷,高熱,呼吸困難,呼多吸少。痰盛氣粗,舌苔黃厚且膩。
白鴿立即給予高濃度吸氧。症狀緩解不明顯。
是肺腎氣虛,腎不納氣,用補中益氣湯合參蛤散。高熱,神志昏迷是熱邪盛大,陷入心包,用安宮牛黃丸。痰盛大,考慮是熱邪蒸液成痰,為痰熱證,用葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散。
林北剛寫完方子,口唇發紺更加嚴重,且出現了全身發紺,考慮是瘀血阻塞渾身絡脈所致,用通經逐瘀湯。
生黃芪一百二十克,陳皮三十克,柴胡三十克,人參五十克,葶藶子六十克,桑白皮三十克,生石膏 五十克,黃芩六十克克,杏仁八克,桃仁三十克,紅花三十克,赤芍二十五克,皂角刺十五克,蛤蚧一對,甘草五克。化入安宮牛黃丸。
服用兩天,氣喘得緩。高熱漸退。全身發紺稍減。
現在又出現了咳嗽,很嚴重的咳嗽,日夜不停的那種。
晚上十二點了,患者還沒睡,還在咳嗽。
林北說道:“怎麼現在咳嗽這個症狀那麼嚴重?”
“痰多唄,咳不出來,現在咳的睡不著覺………”
“注意!”林北突然大吼一聲打斷了白鴿的話。
白鴿一