按照之前的經驗,疾病到了中後期就應該以補虛為主了,這次也應該補虛。
除呼吸衰竭外,尚有精神不振,時而清醒,時而迷糊。嘔出大量白稀痰,舌質淡紫,少苔,腹脹,大便稀溏,略有腹瀉。
嘔出大量白稀痰,有可能是寒邪入裡,但很有可能是抗生素用多了導致的副作用……應該加以區分。
是肺虛導致喘脫,同時脾虛導致養肺無力。
治法還是大補脾肺。不過要著重補氣。
人體內有所謂宗氣,是肺吸入自然清氣與脾胃從食物中運化的水谷精微相結合的產物。宗氣能行呼吸,行氣血,滋養先天。宗氣主一身之氣的盛衰,在胸中積聚,通利三焦,上養於肺,下滋於脾。《黃帝內經》稱此處為“氣海”。
凡肺脾虛,則宗氣外不能受自然清氣,內不能合水谷精微,故宗氣日久必而虛衰。致使宗氣大虧,導致呼吸困難,乃至於呼吸衰竭。宗氣大虧是肺脾虛證最嚴重的變證。
因此補益脾肺兼以補氣,久而宗氣得生,自然呼吸順暢。
考慮呼吸衰竭這麼嚴重,必是宗氣大虧所致,還是用補中益氣湯加減。
生黃芪一百二十克,黨參三十克,西洋參三十克,山茱萸肉三十克,紅參三十克,炒白朮十五克,當歸十五克,陳皮十五克,乾薑十五克,升麻五克,柴胡五克,甘草五克。
黃芪是補虛之要藥,味甘,性微溫,歸肺、脾經。能夠達到肺脾同治,氣血雙補的功效。主治內傷勞倦,脾虛洩瀉,肺虛咳嗽,脫肛,子宮下垂,吐血,便血,崩漏,自汗,盜汗,水腫,血痺,癰疽難潰或久潰不斂,及一切氣虛血虧,脾肺不足之證。
古代沒有呼吸衰竭一說,但肺主氣,司呼吸,凡呼吸不利皆可補肺。故重用生黃芪,量加到一百二十克。
黨參與黃芪一樣,健脾益肺還能補氣。
紅參,西洋參亦皆補氣之品。
山茱萸肉能滋養肝腎,收澀固脫,以鞏固補虛的效果。
當歸則起到補血活血的功效。
升麻,柴胡則可昇陽舉陷,宗氣不足則脾氣下陷,無法上行滋養於肺,故用柴胡 ,升麻升舉脾氣。
方子開出來了,藥房正在煎。
林北說道:“還是繼續中藥鼻飼,這個比較麻煩,可能要服用個小半月才能摘呼吸機。”
白鴿說道:“沒關係,能起作用就行。這個病人主要是慢阻肺反覆發作,所以導致了呼吸衰竭。”
“先服用三天試試效果吧。”
林北迴到診室,感到一陣頭疼。
林北捂著頭,嘶……大腦使用過度了嘛?
剛揉了幾下太陽穴,又來了一個病人。
女,五十二歲,圍絕經期綜合症三年有餘,西醫予激素治療,但因副作用大,導致噁心嘔吐,乳房不適,因此沒有繼續使用。西醫又開了鎮靜藥。
林北撓撓頭,圍絕經期綜合徵,民間更多稱為“更年期綜合徵”,西醫激素治療沒毛病,但激素治療確實副作用大啊,鎮靜藥副作用也不小,還會產生依賴性,不過還好西醫開的谷維素片,雖然沒有依賴性,但長期使用,也會導致乳房不適。其實中藥和西藥都是這樣,如果短期使用沒問題,一旦長期大量服用,勢必會對身體造成傷害。
“把谷維素片去了吧,我給你開點藥。”
開什麼藥呢?
:()我的中醫路