朋友們!今天咱們要一起走進大腦中的一個神秘而重要的領域——小腦反射區。準備好了嗎?讓我們開啟這場奇妙的大腦探索之旅!
咱們先來說說小腦,這小腦啊,可是大腦的第二大部分,不過它也是人類大腦中經常被低估的部分之一,就像一個低調的“超級英雄”,默默地發揮著巨大的作用。它的主要功能是協助我們在平衡和運動技能方面保持協調,就像是我們身體的“平衡大師”和“運動教練”。
小腦被形象地稱為微型大腦,它的位置很特別,位於大腦的下方和腦幹的後方。想象一下,它就像躲在大腦和腦幹後面的一個“神秘基地”。
小腦處在顱後窩,就在小腦幕的下方,腦橋及延髓的背側。上方呢,借小腦幕與枕葉隔開,就像是有一道“屏風”把它們分開;下方是小腦延髓池,彷彿是一個小小的“池塘”;腹側則是腦橋和延髓,它們之間就是第四腦室,就像一個神秘的“房間”。小腦透過小腦下腳(繩狀體)、中腳(腦橋臂)、上腳(結合臂)分別與延髓、腦橋及中腦相連,就像是伸出了幾隻“小手”,與其他部位緊緊相握。
咱們再來仔細瞧瞧小腦的結構,這可真是精妙無比!小腦的中央是小腦蚓部,兩側是小腦半球,就像是一個小啞鈴,中間細,兩邊粗。根據小腦表面的溝和裂,小腦又被分為三個主葉,即絨球小結葉、前葉和後葉。
小腦的表面覆蓋著灰質,也就是小腦皮質,它由分子層、浦肯野(purkinje)細胞層和顆粒層三層組成,就像是三層精心搭建的“樓板”。皮質下面是白質,也就是小腦髓質。
在兩側小腦半球的白質內,各有四個小腦核,由內向外依次為頂核、球狀核、栓狀核和齒狀核。頂核在發生學上是最古老的“前輩”,而齒狀核則是四個核團中最大的“老大”。
當小腦蚓部和半球受到損害時,會產生不同的症狀,這就像是這個“神秘基地”出了故障,會引發一系列的問題。
如果是小腦蚓部損害,那就會出現軀幹共濟失調,也就是軸性平衡障礙。這時候,人的身體就像是失去了平衡的天平,站立不穩,向前或向後傾倒,閉目難立徵(Romberg sign)也會呈陽性。走路的時候,兩腳分開,步態蹣跚,左右搖晃,就像喝醉酒的人一樣。而且,睜眼也沒辦法改善這種共濟失調,這和深感覺障礙性共濟失調可不一樣。不過呢,肢體共濟失調和眼震相對較輕或者不明顯,肌張力通常是正常的,言語障礙也不怎麼明顯。這種情況多見於兒童小腦蚓部的髓母細胞瘤等疾病。
要是小腦半球受到損害,那就是一側小腦半球病變,這時候會表現為同側肢體共濟失調,上肢比下肢更嚴重,遠端比近端更明顯,精細動作比粗略動作更難完成。做指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗的時候,會顯得很笨拙。常常還會有水平性或者旋轉性的眼球震顫,眼球向病灶側注視時,震顫會更加粗大,往往還會出現小腦性語言。這種情況多見於小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等等。
值得注意的是,當小腦慢性瀰漫性變性時,蚓部和小腦半球雖然都受到了損害,但臨床上很多時候只表現出軀幹性和言語的共濟失調,四肢共濟失調倒不怎麼明顯。這是因為新小腦發揮了代償作用。但如果是急性病變,這種代償作用就來不及發揮,所以會出現明顯的四肢共濟失調。
小腦要是受到了損害,那可真是非常危險的!損傷之後,生活方式會發生巨大的改變,那些受影響的人就沒辦法再做他們以前喜歡做的事情啦。
比如說,動作會變得不協調,神經訊號就像一群亂了套的孩子,到處亂跑,導致協調出問題,走路都不穩當了。
眼睛也會出問題,小腦損傷後,人就很難判斷距離是近還是遠。在這種情況下,開車