第64章 胰腺反射區 (第2/4頁)

、靜脈一起,被脾腎韌帶的兩層筋膜包得嚴嚴實實的。脾腎韌帶的外層組成了脾胃韌帶的後層,所以要是粗糙地分離,很容易傷到胃短血管。韌帶本身幾乎沒什麼血管,但是到了蒂部的時候可別用鈍性分離。經常會有一些從胃網膜左或者腎上極伸出來的尾狀血管分支到達胰尾,在胰脾韌帶裡就能找到它們。

主胰管(wirsung)和副胰管在胰腺主要血管系統的前面待著,從胰腺的表面有時候能摸到胰管的一些病理性變化,還能從前面切開進行手術操作。因為發育的原因,主胰管和副胰管的關係有好幾種不同的情況。大部分被認為是正常的,常見的情況像這樣:胰腺的主胰管和副胰管都在十二指腸開口;或者胰腺完全由主胰管引流胰液分泌,副胰管(santorini)成了盲管;還有就是胰腺完全由副胰管(santorini)引流胰液分泌,主胰管變細或者乾脆沒有了。胰頭那裡在進入十二指腸壁之前,胰管的直徑是最粗的。病人做造影的時候,少於 3 毫升的造影劑就能把主胰管填滿,7 - 10 毫升就能把所有的胰管系統都充滿。

胰腺雖然體積不大,但是本事可不小,功能多多。它的內分泌腺和外分泌腺,讓它擁有了內外分泌的雙重功能。

先說說外分泌功能——消化。胰腺雖然藏在腹膜後面,名氣比不上胃、十二指腸、肝、膽,但是胰腺分泌的胰液裡的消化酶在食物消化過程中那可是絕對的“主角”。胰腺每天都會努力地分泌出富含各種消化酶的胰液,這些消化酶就像是分解蛋白質、脂肪和糖類的超級高手。當咱們享受美食的時候,胰腺就會不停地分泌胰液,幫咱們把食物消化得妥妥的。要是胰腺的“外分泌”功能出了問題,咱們的消化功能可能就要遭殃了,再美味的食物也難以消化。而且,胰液裡含有鹼性的碳酸氫鹽,還有中和胃酸的大作用呢。

再講講內分泌功能——代謝。作為內分泌腺,胰腺能夠生產胰島素、胰高血糖素等激素,這些激素在咱們身體裡發揮著重要的代謝功能,努力維持著血糖的穩定。要是胰腺的“內分泌”功能出了岔子,人體的代謝節奏可能就會亂套,血糖穩定也可能受到影響,甚至有可能引發糖尿病等代謝性疾病。

胰腺還有這些作用和功能呢:能促進肝糖原合成,主要透過提高肝臟和肌肉中糖原合成酶的活性來完成;能促進葡萄糖進入肌肉和脂肪組織細胞內,啟用葡萄糖激酶;能抑制糖異生,如果胰島素缺乏,進入組織細胞內的葡萄糖就會減少,肝糖原的分解與異生就會增強,從肝臟釋放到血液中的葡萄糖會大大增加,血糖水平升高,超過腎糖閾值就會從尿中排出來,這就表現為糖尿病或者胰腺炎;胰腺內的胰島細胞能產生胰島素、胰高血糖素等物質,這屬於內分泌功能,能夠調節人體血糖的變化;胰腺組織能產生胰液,這是外分泌功能,胰液可是人體最重要的消化液,每天能分泌約 750 - 1500 毫升。正常情況下,胰液在胰腺的腺體組織中含有還沒“活動”起來的胰酶原。胰液沿著胰腺管道,不斷地經過膽總管奧狄氏括約肌流進十二指腸。因為十二指腸裡有膽汁,再加上十二指腸壁的粘膜會分泌一種腸激酶,在它們倆的共同作用下,胰酶原就開始變成活性很強的消化酶啦。

胰腺的血液供應也很有講究。胰頭主要由胃十二指腸動脈的分支、胰十二指腸上動脈和腸繫膜上動脈的分支以及胰十二指腸下動脈來供血,它的前、後分支分別吻合形成胰十二指腸前弓和後弓。胰腺的體尾部則由脾動脈的分支來負責供血。胰腺的靜脈大多和同名動脈相伴而行,最後經過腸繫膜上靜脈和脾靜脈匯入門靜脈系統。胰腺的淋巴管特別豐富,從腺泡周圍的毛細淋巴管開始,沿著血管到達胰腺表面,注入胰上、下淋巴結與脾淋巴結,然後再注入腹腔淋巴結。胰腺還受交感神經、副交感神經以及內臟

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