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第54章 甲狀旁腺反射區 (第2/3頁)

多跟大豆一樣,顏色是棕黃色。它們通常就像小跟班一樣緊緊附著在甲狀腺的側面,還有一部分藏在甲狀腺組織裡。

再來說說甲狀旁腺激素的作用。甲狀旁腺分泌的激素叫甲狀旁腺激素,它和甲狀腺濾泡旁細胞分泌的降鈣素,還有面板、肝臟和腎臟等聯合作用生成的 1,25 - 二羥維生素 d,一起調節著人體鈣、磷代謝,維持著骨代謝的平衡。

甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,pth)的生理效應主要是升高血鈣和降低血磷,重點就是調節血鈣水平。它調節血鈣水平主要透過兩條途徑:一是促進腎小管對鈣的重吸收,這樣就能減少尿鈣的排洩,讓血鈣升高;二是促進骨鈣進入血液,從而升高血鈣,進一步調節機體鈣、磷的穩定狀態。甲狀旁腺激素降低血磷主要是透過抑制腎小管對磷的吸收,促進尿磷排洩來實現的。

甲狀旁腺激素的合成和分泌會受到好多因素的影響呢!首先是血鈣水平,血鈣降低就能直接促進甲狀旁腺激素的合成和分泌;血鈣升高就會直接抑制甲狀旁腺激素的合成和分泌。然後是活性維生素 d 水平,體內活性維生素 d 過高時會抑制甲狀旁腺激素的合成。再就是血磷水平,血磷升高會抑制活性維生素 d 的生成,血鈣就會降低,這樣就會間接刺激甲狀旁腺激素分泌增多。還有降鈣素,降鈣素大量分泌時血鈣會降低,也會間接地引起甲狀旁腺激素分泌增多。另外,血鎂濃度也有影響,重度高鎂血癥和血鎂濃度很低時,都會間接抑制甲狀旁腺激素的分泌。最後,像兒茶酚胺、雌激素、生長激素等都能直接或間接地促進甲狀旁腺激素分泌。

甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素(pth)是一種肽類激素,主要的任務就是調節血液中的鈣和磷水平。它能讓骨骼釋放儲存的鈣,還能透過增加腎臟對鈣的重吸收來提高血鈣水平。同時,它還能讓腎臟減少對磷的重吸收,從而降低血磷水平。

pth 的主要作用是維持血鈣和血磷的平衡,這對於神經和肌肉的正常功能那可是至關重要的。血鈣水平要是不正常了,不管是過高還是過低,都可能導致各種健康問題,比如肌肉痙攣、心律失常,甚至骨折。

甲狀旁腺也會生病的哦!

比如說甲狀旁腺功能增強,這也叫甲旁亢前期,就是因為維生素 d 缺乏或者鈣劑補充不足導致相對低血鈣,刺激甲狀旁腺增生,讓它功能變強,分泌相對較多的甲狀旁腺激素,然後就引起鈣磷比例失調和骨骼代謝紊亂。

還有甲狀旁腺功能亢進症,簡稱甲旁亢,這是各種原因導致甲狀旁腺激素分泌過多,接著引起鈣磷比例失調和骨骼代謝紊亂的一種全身性疾病。根據引起的原因不同,臨床上可以分為原發性甲旁亢(包括甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生和甲狀旁腺癌)、繼發性甲旁亢和三發性甲旁亢。

以下這些人群可要警惕可能發生甲旁亢啦!像是因為尿毒症長期進行血液透析的患者;和年齡不相符的骨量下降、骨質疏鬆的患者;沒有受到很嚴重的外力就發生骨折的患者;走路的時候經常覺得膝關節疼痛,下肢沒力氣,走路、下蹲、起立都很困難,甚至嚴重的都沒法走路、翻身困難的患者;有尿路結石,尤其是雙側腎、輸尿管結石的患者;老是有遷延不愈的消化性潰瘍、胃炎、慢性胰腺炎、頑固性口腔潰瘍的患者;莫名其妙口渴、喝水增多,精神渙散、嗜睡或者有神經官能症的患者;以前得過腎上腺嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌的患者;還有以前有甲狀旁腺腺瘤或甲狀旁腺增生的患者。

甲狀旁腺失衡會有很多症狀。血鈣高的時候,會讓神經興奮性降低,然後就會產生神經肌肉和精神方面的變化,比如容易疲勞、肌力和肌張力下降、性格改變、智力和記憶力減退、情緒不穩定、失眠,嚴重的甚至會有精神病發作,昏迷

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