血流量巨大,一旦主動脈瘤破裂,全身血液在幾秒之內就會流失殆盡,立刻死亡。以往的文獻報告,1周內的死亡率高達50%,一個月內的死亡率在60%-70%之間。
得了這種病,就像身體內埋了一顆不定時的炸彈,隨時都有爆炸的可能,能挺過三個月的病人很少。
1\/3的‘馬凡’病人死於32歲以前,2\/3死於50歲左右,就是因為沒有及時檢查出心臟的問題。
由於“馬凡”病的兇險性和特殊性,手術一直是心外科難以攻克的難題。
病人金先生是一位貴州男子,年紀只有32歲。
9月25日,他感覺到背部酸脹嚴重,就來到當地醫院就診,沒查出什麼。轉至奉化人民醫院就診。
結合患者身高,以及四肢細長等一系列外在表現,醫生懷疑他有可能患上了“馬凡氏綜合徵”。
果然,經胸腹ctA檢查顯示,金先生胸主動脈上段夾層動脈瘤,胸主動脈下端擴張伴附壁血栓。
元兇就是馬凡氏綜合徵!
就醫前,金先生萬萬沒想到,表象僅僅只是一個背痛,卻藏著一個無比可怕的“炸彈”,隨時可能會要他的命。
主動脈增粗,暗紅色的血液在夾層中湧動,稍有破裂就可能死亡!
很快,病人轉入明州第一醫院心臟血管外科。
歷峰主任聽取病情彙報後,立即決定搶救。
原本想著給病人的主動脈換個支架,結果小夥子的情況,糟糕到了讓歷經上萬臺心臟手術的歷峰也倒吸一口冷氣。
主動脈壞得太厲害了,根本沒法放支架!要想活下去,唯一的辦法就只有做主動脈置換手術。
這樣的手術,病人下不了手術檯的機率很大,國內也幾乎沒有什麼醫院敢接。
金先生命懸一線!
手術高難度!軀幹要被劈成兩半。
病人金先生既要做體外迴圈(人工心肺機)下的開胸手術,還要行主動脈置換術等。
12小時的手術依靠明州第一醫院各學科通力合作。
手術開始時,病人的胸腔腹腔全部開啟,足足有近30厘米長!
從後背一直延伸到腹部正中,相當於整個軀幹被劈成兩半!兩把鐵鉗子在胸口和腹部攔腰截流。
心臟在撲通撲通地跳動,病人卻根本沒有體迴圈,靠的是人工心肺機。而地上,全是浸滿了鮮血的紗布!
金先生的主動脈置換成了人工主動脈。
除了創口特別大之外,手術的難度還在於:主動脈的周邊,佈滿了許多纖細的血管,這些血管分別主管著脊椎、肝臟等腹部內臟器官。
若是連線肝臟的那根血管沒接好,肝臟就壞死了。而一旦連線脊椎的那根沒接好,就高位截癱……
不僅如此,縫合的難度也很大。
病人金先生的瘤體特別大,有8厘米多,而正常的瘤體只有2厘米左右。
此臺手術,3個心臟手術並行來挽救生命。“分頸動脈左鎖骨下動脈搭橋術、胸腹主動脈置換術、肋間血管重建術,三個大血管手術並行,一起做的難度特別大。
金先生已經轉入IcU(重症監護室),病情穩定。
這樣的特大手術,一輩子做不了幾個。
上海大醫院都不太敢接,但總要有人去做,不然患者就只有等死!
歷峰主任昨天清晨從上海趕來明州,專門加了一天的手術時間,用來挽救這個患者的生命。
醫者仁心,大愛無疆。
徐青華和沈琉璃作為一助二助參與了整個手術,受益匪淺。