手指來提示一下蝶竇口位置,以節省下用擴張器來尋找的時間。可他總不能把手指伸進徐教授的鼻孔吧,心中一動,他便想到李時光對他說過的話。
它只是一個傳達感知的器官,不需要變形。
謝克握好撐開器,保持不動,他慢慢地閉上了眼睛,顯微鏡下的視野一下子便消失了。謝克努力想辦法將自己想要“看”清楚的想法傳遞給他的指尖。一開始腦海中還是一片黑暗,漸漸的,以指尖為中心的現實空間突然從謝克的意識裡出現,這片空間在慢慢地變大,變清晰,最終定格。
謝克在自己的這片意識裡,清楚地感覺到了蝶竇口的存在,而這種感覺要比視覺更加高階得多。謝克睜開眼,頭往後稍微退了一些,讓眼睛離開顯微鏡。感覺卻並沒有消失,反而是和視覺融合在一起。
真的可以!師兄好棒!要不是正在做手術,謝克真想立刻跳起來在空中砸出一個拳頭以示慶祝。
感受到蝶竇口的位置之後,謝克微微搖晃腦袋,收回了大腦對指尖發出的訊號,讓這感覺先消失掉。畢竟還沒有熟練掌握的技術,謝克可不敢用在徐教授的身上。不過好在位置在哪裡他已經知道,於是他再次透過顯微鏡,用擴張器在在蝶竇前壁水平移動,終於在中線外側稍微偏下的地方停了下來。
顯微鏡下,可以清晰地看到一塊呈新月形凹陷的黏膜,那就是蝶竇口的位置。
這裡是擴張器前端上緣安放的位置,也是蝶竇開窗的上緣界限。為了使蝶竇開啟的位置更適合腫瘤切除的需要,謝克早就把術前的影像學檢查分析了個透徹。腫瘤與蝶鞍,蝶鞍與蝶竇,蝶竇腔與蝶竇諸壁,蝶竇前下壁與鼻腔的相互位置關係,已經深深地印入謝克的腦海,如今更加配合他的特殊感知能力,對於術區各器官組織的位置,瞭然無餘。
放好擴張器的位置,讓它撐開一段時間之後,謝克開始切除蝶竇前壁與鼻中隔根部轉折之處的粘膜,這些粘膜需要被銳性分離,否則容易誤傷鼻黏膜。然後他將鼻中隔連同表面粘膜一起推向對側,在骨性鼻中隔兩側分離鼻黏膜直達蝶竇底,暴露骨質。
謝克將鼻中隔和蝶竇前壁交界處的骨性隆起結構蝶嵴作為手術中線。犁骨恆定於中線,是確定中線避免左右偏斜的主要解剖標誌,而單鼻孔直接入路因為需將骨性中隔推向對側的關係,定位標誌不太明顯,所以確定手術中線主要依據殘留的蝶嵴上端。這也是謝克把蝶嵴置於術野中間的原因。
開啟蝶嵴的時候,謝克沿中線進入,用咬骨鉗向下、外、內三個方向咬開前壁,向下至蝶竇底,向外至蝶篩隱窩,向內則咬除蝶骨嘴、蝶竇中隔和部分犁骨。
進入蝶竇之後,謝克辨明海綿竇骨質和鞍底,磨開鞍底骨窗。由於腫瘤高度幅度比較大,所以謝克儘量將骨窗開在向鞍結節靠近的地方,方便切除。
接過護士遞過來的穿刺針,謝克經硬腦膜行鞍內穿刺,確認沒有腦脊液和動脈血抽出,十字切開硬腦膜。如此,腫瘤便可在直視下完全切除了。
謝克遵循由下向上的原則,先切除鞍內、海綿竇內及竇旁發展的腫瘤,然後再切除鞍上部分的腫瘤。
旁邊的助手可以從顯示屏上看到謝克靈活的動作,從各種不可思議的角度,使用各種規格的刮匙去搔刮腫瘤。垂體瘤的質地稀軟,謝克在刮到腫瘤邊界的時候會有明顯的阻力提示,所以他便更加放開了,再加上他本人有別人無法想象的感知天賦,這速度便相當令人側目。
腫瘤切除後,謝克把一個吸引器放置在瘤腔裡,用生理鹽水反覆沖洗,進一步清楚殘餘瘤組織。這些做完了之後,謝克在鏡下沒再發現殘留,但保險起見,他再次使用感知能力,將術區在自己的意識中顯露。
這次還真被他檢查出一點漏網之魚。經過驗證,謝克對自己