尿病併發症的最大危險因素就是糖尿病患病時間。
當然,也有不少人能很好地控制病情,但糖尿病不就是一種沒有什麼症狀的疾病嗎?
通常很多人甚至都沒有意識到自己患有糖尿病。
“對。併發症。這是必須要考慮的問題。而且,現在這個患者,正在用什麼藥?”
“維格列汀!”
“對。腎臟已經受損了。這到底意味著什麼呢?”
“啊……”
糖尿病的併發症有很多種,但其中重點檢查的主要有兩種,一種是腎臟,另一種是眼睛。
如果兩者中的腎臟受損了,那麼眼睛也很危險,這種看法是正確的。因為與腎臟功能有關的血管比眼睛的血管要粗,如果粗的血管受損了,那麼薄的血管可以認為已經受損了,這也是合理的。
“血管損傷……”
“沒錯。這意味著患者的血管,不管是哪條血管,都受到了損傷。糖尿病患者為什麼會出現血管損傷,不用詳細解釋了吧?你們都是本科四年級了。”
“好。”
“那麼,我們再回到最初。患者的肺水腫是怎麼產生的呢?”
這和剛才的問題完全一樣,是關於同一個患者的完全相同的問題。
但是現在學生們終於能夠想到這個患者患有糖尿病已久,並且可能會有由此引起的併發症。
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這樣一來,與剛才完全不同的答案開始湧現出來。
“腎衰竭惡化?”
“不,不,心臟功能衰竭?”
“左心室?”
秀一聽著五花八門的答案,點了點頭。
“很好。那麼,要確認這些,應該做哪些檢查呢?說說除了剛才給出的檢查之外,還想增加哪些檢查。”
然後他指著剛才學生們給出的檢查專案。哪怕只是實習醫生,如果是認真學習的人,看到這個專案,應該會因為想要做更多的檢查而著急,因為常規檢查中缺少了一些東西。
在大學醫院裡學過為了減少失誤而制定的常規檢查,但是學生們現在才想到那個檢查。
“心……心電圖!”
其中吳夏最快。秀一帶著滿意的微笑點了點頭。
“很好。心電圖。還有呢?”
“在懷疑心臟功能衰竭的情況下,也想增加心臟超聲檢查。”
“很好。”
隨後,關於可以鑑別心肌梗死的血液檢查,即心臟肌肉酶等內容也接著出現了。
秀一把所有這些檢查都寫在ppt上,甚至把檢查結果一下子都寫了出來。
‘這傢伙真是個怪物。’
一直靜靜地看著的李賢忠不自覺地搖了搖頭,因為他意識到從講座開始到現在,秀一一次都沒有檢視過什麼資料,這意味著他是把這些都背下來然後進行講解的,這在常理上很難理解。
[肌酸激酶同工酶(ck - b)是491。]
[肌鈣蛋白 - i(tropon - i)是34。]
當然,秀一也不是把所有這些都背下來了,只是仲景都記錄下來了而已。
‘好,肌酸激酶(ck)呢?’
[是635。]
‘好了,做得好。’
就這樣,像作弊一樣,秀一把檢查結果一一羅列出來。可以說是心肌梗死時會升高的指標的心臟肌肉酶都大幅上升了。
心電圖中t波倒置,這同樣也是心肌梗死的一個非常重要的指標。
直到這時,學生們才能夠面對導致這個患者死亡的肺水腫的原因,也是最重要的問題。
“原來是心肌梗死……”
“心臟超聲中