約看到。
秀一和仲景都看到了那個螢幕,開始產生懷疑。
懷疑這是否真的只是單純的甲狀腺癌。
“但是這是患者的病史啊?能再讀一遍嗎?”
於是秀一再次催促住院醫生。
住院醫生心裡雖然覺得無奈,但又不能反駁。
雖然可以說秀一隻是個進修生,什麼都不是。
但是為他撐腰的漢克可是貨真價實的教授。
更何況柯明斯在耳鼻喉科是個標誌性人物,甚至有以他名字命名的教科書。
“那……好的。嗯。患者10年前因雙側頸部淋巴結腫大和發熱等症狀來本院門診就診,診斷為愛潑斯坦 - 巴爾病毒(ebv)感染並住院治療。除此之外沒有其他特殊病史。也沒有基礎疾病。”
“好的。有感染ebv的病史。”
“是的。”
儘管秀一強調了這一點,但住院醫生似乎完全不明白這意味著什麼。
但是漢克不同。
因為他隱隱約約有所懷疑。
甲狀腺癌導致聲帶麻痺的情況並不常見。
最多也就是乳頭狀癌會這樣。
只是因為沒有確鑿的證據,所以一直沒有說話。
“回到影像上……這個患者有感染ebv的病史,同時在甲狀腺左側上端和同側第2級有腫大的淋巴結。”
因此,當秀一用肯定的語氣繼續說下去時,他默默地聽著。
當然,耳鼻喉科教授搖了搖頭。
因為他堅信這是甲狀腺癌。
“嗯。左側上端是甲狀腺,不是淋巴結吧?”
“不是。仔細看看。這不是甲狀腺的包膜被突破的形態嗎?在甲狀腺乳頭狀癌中,這麼小的尺寸就突破包膜是常見的情況嗎?”
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“常見……倒也不是。但是。”
“可能是巧合。但是教授。我們是醫生。也就是科學家。與其期待巧合,不如關注證據。”
秀一打斷了一位外國教授的話,繼續解釋。
即便如此,他也沒有給人留下無禮的印象。
這是因為他的解釋非常有說服力。
“相反,認為是左側上端淋巴結產生的癌突破甲狀腺包膜進入內部的觀點要合理得多。那麼在這麼小的尺寸下侵犯喉返神經導致聲帶麻痺也就能解釋得通了。”
“是感染ebv後發生的非霍奇金淋巴瘤嗎……你是這個意思嗎?”
“是的,就是這樣。”
“嗯。”
聽到這裡,耳鼻喉科教授終於閉上了嘴。
聽了秀一的話後,他覺得自己認為僅僅1厘米左右的甲狀腺乳頭狀癌突破包膜侵犯喉返神經的觀點,遠不如眼前這個小個子秀一所說的觀點合理。
“這麼說來……影像上看起來也像非霍奇金淋巴瘤。當然,不能僅憑影像做出診斷……做了pet-ct嗎?”
甚至影像醫學科似乎已經改變想法,認為是非霍奇金淋巴瘤了。
他的目光立刻投向了核醫學科教授。
核醫學科教授露出了非常慌張的表情。
“什麼?啊,沒有。誰會給甲狀腺癌做pet呢。”
他說的話確實有道理。
現在對於1厘米以下的甲狀腺乳頭狀癌,不做手術觀察,只要定期檢查就可以了,不是嗎?
那麼為什麼要做pet-ct呢?
這是為了確認全身轉移情況的檢查。
“什麼,懷疑是非霍奇金淋巴瘤卻沒有做?”
“什麼?不……那個……到剛才為止教授您也認為是甲