來的標本是面板——外形是一個痣。問題是:是不是惡性黑
色素瘤?”
皮爾遜放進第一個切片,來回移動著,然後他把最高倍鏡
頭放上,調整了接目鏡。“可能是。”他拿過第二張切片,又看了
第三、第四張,然後坐在那裡思索。“也可能是個藍痣。你看看
是什麼。”
麥克尼爾走過來。他知道這個問題很重要。惡性黑色素
瘤平常稱為黑肉瘤,蔓延極快,可導致病人死亡,所以也稱黑
癌。如果取下來的一小塊被斷定為這種病,這個女病人馬上
要做大手術。但如果是藍痣,則完全沒有妨礙,它可以一輩子
長在那裡也沒有什麼關係。他過去學過;黑色素瘤是很少的,
而藍痣則更少見。從數學的或然率看,惡性瘤的可能性大。但
是這不是數學問題。這純粹是病理學上的問題。
麥克尼爾腦子裡開始根據所學的知識比較這兩種類似症
的特點,它們是很相象的。兩種瘤都有疤,有一些蜂窩狀組
織,裡邊有大量色素。兩種瘤的細胞結構都很明顯。此外還
有一點也是麥克尼爾學到了的,那就是要誠實,不懂就是不
懂。在看完所有的片子以後,他對皮爾遜說:“我看不出。”又
說:“過去的病例呢?我們能找出一些比較一下嗎?”
“得花一年的工夫才能找到。我記不得上次什麼時候有過
一個藍痣了。”皮爾遜皺起了眉。他用沉重的聲音說道:“將來
我們得建立一個分類索引。以後再遇到象這樣的疑難病例,我
們可以拿出來比較一下。”
“這話你說了有五年了。”班尼斯特的乾巴巴的聲音從他
們身後傳過來,皮爾遜扭回身。“你在那裡幹什麼哪?”
“整理檔案,”化驗員組長回答得很乾脆。“如果能調齊了
人;這本來應該是文書的事。”
麥克尼爾心想,那就可能比現在做得好得多了。他知道
病理科非常缺乏文書人員,現在用的檔案工作方法都老掉了
牙了。剛才提到沒有分類索引就是一個大問題。現在比較好
一些的醫院沒有不建立這種分類索引的。有些地方叫器官病
變索引,不管叫什麼,建立這種索引的目的之一就是解決現在
他們遇到的這類問題。
皮爾遜又在研究那些切片。很多病理醫師在腦子裡排除
一些因素、肯定一些因素的時候,嘴裡常常會嘟囔出來,皮爾
遜也有這個習慣,麥克尼爾聽見他說:“看著小一點……沒有出
血……沒有組織壞死……可以否定,可是沒有那個特徵……
對了,我滿意了。”皮爾遜從顯微鏡上直起腰來,把最後一個片
子放回去,關上切片夾子。他衝住院醫師打個手勢讓他記錄。
他口述道:“診斷——藍痣”。感謝病理科,這個女病人解放了。
隨後,皮爾遜向麥克尼爾講了一遍他下這個診斷的道理。
在他把切片夾遞給麥克尼爾的時候,又補充說道:“你最好把
這組切片仔細看看。這是很少見的標本。”
麥克尼爾毫不懷疑這老頭子的診斷是正確的。這是老頭
老經驗的好處,在病理解剖方面他一向是佩服皮爾遜的判斷
的。但是他心想如果你有一天走了呢,那時候就非建立分類
索引不行了。
他們又檢查了