慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現和最主要的死因，冠心病、高血壓已成為慢性心力衰竭的最主要病因。
胡家窩棚村一個78歲的老太太名叫王月蘭，跟前面那個“膿胸”患者胡金寶是一個村的，王月蘭大兒子是村書記，小兒子是給王利民管理礦井的礦長，家裡條件比較好。她體格肥胖，患“高血壓”、“糖尿病”20年，“冠心病、心衰”八九年，血壓、血糖控制一直不理想，心衰反覆發作，長期胸悶心慌氣短、喘息、呼吸困難，加重時不能平臥、下肢浮腫、尿少、全身乏力，有時服用幾天強心利尿藥物稍可緩解，過去因病情嚴重曾在縣醫院住院治療兩次，可是縣城太遠很不方便，不到萬不得已不去住院。自從家門口附近有了利民醫院後，每次加重都在利民醫院住院治療，療效非常滿意。兩年前，王月蘭患“急性廣泛前壁心肌梗死”再次入住利民醫院，那次病情很重，轉縣醫院恐怕中途有生命危險，應就地搶救，程啟琨向家屬交待清楚，家屬權衡利弊同意在利民醫院救治。程啟琨和常軍生對病人進行了規範的搶救治療，給予解除疼痛、抑制血小板聚集、藥物溶栓等積極救治，非常順利，效果很好，病人心前區疼痛等症狀基本消失，做了幾次心電圖越來越好，抬高的St段已經回落，患者和家屬感激不盡，直到出院以後患者也未去上級醫院做冠造放支架，由於這裡看病非常方便，患者遵醫囑來醫院複診幾次，病情穩定。後來常軍生親自入戶隨訪，指導用藥、控制飲食、控制血糖血壓，有時工作忙也做電話隨訪，大大提高了老太太生活質量，減少了住院次數，老太太感覺越來越好。
可是，病情長時間穩定反而讓王月蘭以為自己的病不要緊了，便有些放鬆。今年秋天家人們都忙著下地幹活、撿栗子，她竟然幫著燒火做飯，因為勞累，出了很多汗又被涼風吹了，病情突然加重，心慌氣短、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、不能平臥，尤其是心跳得非常厲害，好像心臟要蹦出來一樣，比以往發作嚴重很多。家人想把她送醫院，可是她堅決不讓動，她怕稍稍動一下就會一口氣上不來了，乾脆在家等死得了，兒子趕緊給程啟琨打電話，程啟琨趕緊帶著護士和搶救藥品、氧氣等隨救護車去接病人，見老太太顏面青紫、張口喘息、呻吟不止、煩躁不安，總是不停地重複說“完了！完了！趕緊準備後事吧！”程啟琨和護士趕緊給予面罩吸氧、建立靜脈通道，洋地黃類正性肌力藥物毛花苷c針靜脈注射，呋塞米快速利尿擴張靜脈、緩解肺水腫等急救處置，然後大家慢慢把病人抬到救護車上。到醫院直接送入重症監護病房，內科主任常軍生趕緊來接診病人。
其實這個病人的病情常軍生非常瞭解，每次她來住院都是他制定治療方案，常軍生一邊下口頭醫囑，一邊給病人檢查，血壓170\/110mmhg，強迫端坐位，顏面口唇重度紫紺，頸靜脈怒張，雙下肢重度指壓性浮腫，兩肺散在溼性囉音，心率160次\/分，心音低弱，心電圖提示：竇性心動過速伴不齊，心肌缺血，陳舊性前壁心肌梗死，左室肥大。隨機血糖：14.8mmol\/L，其他檢查尚無結果。初步診斷為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，陳舊性心肌梗死，全心衰竭，心功能IV級（NYhA）,高血壓3級，2型糖尿病。病情分析：患者原有慢性心力衰竭，本次急性發作加重，隨時可能發生心臟停搏危及生命，目前最要緊的是儘快糾正心衰，挽救患者生命，立即採取有效措施：半臥位，吸氧，多功能監護，小劑量嗎啡針靜脈注射鎮靜、舒張小血管減輕心臟負荷，給予血管擴張劑硝普鈉治療，患者體重80千克，起始劑量按0.3微克\/千克體重?分計算，以24微克\/分泵入，根據血壓調整劑量。在院前接診時剛用過一次呋塞米和毛花苷c，觀察一會再定是否需重複使用，程啟琨、常軍生、護士長繆小穎都在病床